作者：劉承恩
🌟 可申達®Kerendia®（ Finerenone ） 治療建議 🌟
1️⃣ 適用對象 👥第2型糖尿病合併蛋白尿的成人患者，建議使用於尿液『白蛋白』與尿液『肌酸酐』比值（albumin-to-creatinine ratio，ACR）持續 ≥ 30 mg/g
2️⃣ 第2型糖尿病相關 CKD 的標準治療 🏥
✅ 血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEi）或 血管收縮素受體阻斷劑（ARB）💊
✅ SGLT2 抑制劑 （ eGFR ≥ 20 ml/min/1.73 m² 可持續使用至透析）🔬
✅ 可申達®Kerendia®（ Finerenone ）作為附加治療：當 ACEi / ARBs 效果不足時使用，可與 SGLT2 抑制劑 同時或順序使用 🔄
📊臨床證據 (詳見Finerenone 對糖尿病合併慢性腎臟病患者的好處)
📌 FIDELIO-DKD 試驗 🏥
類型：隨機、雙盲、多中心、安慰劑對照第三期試驗
參與者：超過 5,000 名 CKD 合併第2型糖尿病患者
主要結果：減少腎衰竭風險，eGFR 持續下降 ≥ 40% 的風險降低，降低腎因性死亡風險
📌 FIGARO-DKD & FIDELITY 數據整合 📊
FIGARO-DKD：主要評估 心血管複合終點 ❤️次要結果與 FIDELIO-DKD 一致 🏆
FIDELITY：綜合 FIDELIO-DKD & FIGARO-DKD 數據 🔗進一步確認 Finerenone 的療效 👍
📝總結
✅ 推薦 Finerenone 作為 第2型糖尿病患者合併蛋白尿 的附加治療
✅ 適用於 標準治療（ACEi / ARBs + SGLT2i）效果不足時 💊
💡 台灣適應症
可申達10毫克膜衣錠、20毫克膜衣錠：用於患有第二型糖尿病相關的慢性腎臟病成年病人，可降低持續性腎絲球過濾率（eGFR）下降、末期腎臟病（ESKD）、心血管死亡、非致命性心肌梗塞以及因心衰竭住院的風險。顯著改善 CKD 合併第2型糖尿病患者的預後 📉
💙 目前無健保給付，需自費使用💙
