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2026年6月8日 星期一

至死忠心的教會(10)|榮耀的歸回

                               

講者:劉承恩 長老




前言:冠冕,是榮耀的歸回


弟兄姊妹們,平安!今天我們要思想「至死忠心的教會」的信息。過去幾堂我們談論了榮耀的冠冕、喜樂的冠冕、事奉的冠冕與生命的冠冕。今天,我們要從另一個更深的屬靈視角來看待「冠冕」——上帝賜給人冠冕,本質上就是一種「榮耀的恢復」。

對士每拿教會而言,他們處在死亡的威脅與極大的恐懼之中,但基督卻對他們發出應許:「你務要至死忠心,我就賜給你那生命的冠冕。」 這是何等極致的恩典!在我們最軟弱、最狼狽的時候,神卻預備了冠冕,要將那份屬天的榮耀,重新恢復在我們身上。




一、 服事的核心:迎合世界,還是忠於基督?


在準備福音茶會的過程中,我們的長執同工們有許多深入的討論。其中有兩個問題非常真實:

第一,我們的題目會不會太艱澀了?「破碎世界的盼望,墳墓擋不住的光」,會不會讓人聽不懂?我們是不是該改成「如何邁向成功」、「如何獲得財富」這種比較吸引人的題目?

第二,我們是不是該準備一些摸彩獎品,或者豐盛的美食Buffet?好讓慕道友為了得到這張兩百塊的全聯禮券,願意乖乖坐在台下,把講道聽到最後?

弟兄姊妹,這其實是現代教會最真實的掙扎。但在《以西結書》中,上帝差遣先知去向以色列人傳話時是怎麼說的?祂說:「他們或聽,或不聽,你只管將我的話告訴他們。」(結2:7) 上帝給先知的 KPI(關鍵績效指標),從來不是「有多少人舉手決志」、「有多少人留到最後」,而是——你是否忠心地傳講了那不打折扣的真理。

看看《約翰福音》第六章的耶穌。當耶穌行了五餅二魚的神蹟,五千人吃飽了,眾人擁簇著要強逼祂作王。他們心想:「只要耶穌作王,我們每天就不愁吃穿了!今天五餅二魚,明天可能有牛排龍蝦!」

但耶穌沒有順應他們的期待,反而把眼光轉向上帝。祂說:「你們找我,不是因為見了神蹟,乃是因為吃餅得飽。不要為那必壞的食物勞力,要為那存到永生的食物勞力。」(約6:26-27)祂宣告自己就是那從天降下的真糧,人必須吃祂的肉、喝祂的血,也就是在祂十字架的代贖上有分,才能得著永生。

結果呢?眾人說:「這話甚難,誰能聽呢?」於是,那些原本跟隨祂的幾千人,一個個轉身離去,最後只剩下十二個門徒。而耶穌,這位生命的主,並沒有試圖用「超狂牛排」或「精美禮物」把他們拉回來。祂任憑他們離開。

今天教會面對極大的試探,就是想要把福音「包裝」得更討喜。我們把教會變成一場嘉年華,牧師拿著大聲公喊著抽獎,用物質利益作為誘餌。但我們必須明白:想要迎合世界,帶來的只會是世界的輕視。教會的活動再怎麼有趣,也比不過外面的演唱會;我們的方法再怎麼多,魔鬼總是比我們更懂得滿足人的情慾。

你今天之所以能坐在這裡,是因為聖靈透過真理的道,光照了你的罪,讓你看見自己需要救主,而不是因為某個花招或禮物。福音的預工可以做,但如果沒有聖靈與真道的運行,人是無法重生的。教會唯一的責任,就是忠實地傳講耶穌基督並祂釘十字架。


二、 真正的復興:真理的傳講與聖靈的恩膏


那麼,教會要如何經歷復興?復興從來不是靠著「很嗨的氣氛」。

在舊約中,約拿極不情願地走到尼尼微城,只宣告了一句話:「再等四十日,尼尼微必傾覆了!」(拿3:4) 沒有動人的音樂,沒有溫暖的關懷,但結果卻是全城從君王到牲畜,披麻蒙灰地悔改,迎來了舊約歷史上最大的復興!而相對的,羅得在所多瑪城「獨善其身」,以為靠著好行為就能感化世人,卻不傳講真理的道,最後所多瑪被烈火焚毀。

這告訴我們:聖靈總是透過真理的道來釋放能力。

在《使徒行傳》第二章,彼得被聖靈充滿,勇敢傳講基督的死與復活。聖靈的利劍刺透了人心,眾人覺得「扎心」,一天之內就有三千人悔改受洗。

在歷史上的大覺醒,愛德華茲(Jonathan Edwards)平靜地傳講《落在忿怒之神手中的罪人》,會眾卻痛哭流涕,緊緊抓住椅子深怕掉入地獄,並在基督的恩典中悔改。

在1904年的威爾斯大復興,24歲的伊凡(Evan Roberts)只傳講四個簡單的要件:承認隱藏的罪、除去生活中的惡、順服聖靈的帶領、公開承認基督。聚會中不需要冗長的講道,聖靈一運行,人們就哭泣認罪。結果監獄空了,酒吧歇業了,連礦坑裡的馬都聽不懂原本粗俗的指令了,因為礦工們的口中只剩下讚美!

弟兄姊妹,教會有嚴謹的解經,那叫做「鐵軌」;有動人的講道與詩班,那叫做「車廂」;有溫暖的關懷,那叫做「空調」。但如果沒有聖靈的恩膏(動力),這列火車再漂亮,也無法往前開。

我們需要 Logos(聖經中客觀的道),但也需要 Rhema(聖靈現今對我們心裡說的話)。我們都知道「神愛世人」(Logos),但當聖靈親自對你那疲憊、枯乾的心說:「孩子,我知道你現在的忙碌與重擔,但我愛你,為你釘死在十架上」時(Rhema),那就是能讓你流淚、使你生命得著翻轉的大能!


三、 從失落到歸回:基督裡的榮耀恢復


最後,我們要思想我們生命光景的本質。

神起初造人時,將人安放在伊甸園,那裡有成千上萬棵果樹,全都可以「悅人的眼目,好作食物」。神早已為人預備了百分之百的豐盛與滿足,我們根本不需要那棵「分別善惡樹」。

真正的試探,不是那顆果子有多好吃,而是蛇對女人說的:「你們吃的日子眼睛就明亮了,你們便如神能知道善惡。」(創3:5) 人想要不倚靠神,想要靠自己的聰明智慧來掌控一切。在現代,這棵樹可能變成了AI、精準醫學或金融投資,核心卻從未改變——我們不再需要神。

墮落的結果,是人發現自己「赤身露體」而感到羞恥與懼怕。「赤身露體」在原文中有「被擄」的字根意涵。從那一刻起,人類的始祖被罪擄去了!我們從榮耀的地位、尊貴的價值、神聖的使命與蒙愛的關係中,被罪狠狠地擄走了。

但感謝主!整本聖經就是一部「被擄與歸回」的歷史。

出埃及,是從罪的奴役中歸回;出巴比倫,是從世俗偶像的系統中歸回。而這一切終極的實現,都在十字架上!

基督在十字架上,為我們打敗了空中掌權的惡勢力,帶領我們一次性地「出了靈裡的埃及與巴比倫」。祂要恢復你失落的榮耀,再次賜給你神聖的使命,將你帶回那永恆蒙愛的關係中。

當初因著人的悖逆,生命樹被基路伯的火劍擋住,隱藏了起來。但在《啟示錄》的新天新地中,生命樹再次出現了(啟22:2)!這宣告著:神的榮耀要再次與人聯合,我們要永遠活在基督的生命裡,與祂同享榮耀,直到永永遠遠!


結語:將教會完全交託


弟兄姊妹,今天教會是否也處於「被擄」的狀態?我們是否被世俗化擄去?被相對真理擄去?被不聖潔的生活擄去?

願聖靈親自做光照的工作。我們傳道的人,不過是無用的器皿、軟弱的管道。但我們懇求施恩的聖靈,在我們教會中大能地運行!讓真理的道成為我們生命的糧食,成為我們隱藏的嗎哪,使我們為罪、為義、為審判,自己責備自己,真實地悔改歸向神。

在這彎曲悖謬的世代,願我們放棄對世界的迎合,忠心盡責地傳揚耶穌基督十字架的救贖大能。求主恢復我們的榮耀,賜下生命的冠冕!阿們!


2026年6月6日 星期六

濾網修復工程師—— Finerenone(可申達)

    

 讀者:劉承恩




🛑 「非糖腎友」的無聲焦慮!

「醫生,我明明沒有糖尿病,飲食也很清淡,為什麼每次抽血,腎功能的紅字還是往下掉?」在診間裡,這大概是我最常聽到的無奈嘆息。

大家都以為「糖尿病」才是洗腎的唯一兇手,但事實上,全球有超過一半的慢性腎臟病友,根本沒有糖尿病!這群「非糖腎友」明明乖乖吞了標準的護腎血壓藥,尿液裡的蛋白卻還是像關不緊的水龍頭一樣漏個不停,只能眼睜睜看著腎臟一天天衰老。




💡 想像一下,我們的腎臟就像是一台極精密的高級淨水器。當淨水器的濾網慢性發炎、受損時,原本該留在體內的營養(蛋白質)就會隨著尿液漏出去,這就是所謂的「蛋白尿」。

過去,我們的主力武器(傳統的護腎血壓藥如 ACEi 或 ARB)就像是「把水龍頭關小一點」,藉由降低水壓來減少濾網的負擔。但如果濾網本身的發炎和硬化還在繼續,淨水器遲早還是會報銷。這讓許多台灣常見的「慢性腎絲球腎炎」患者,常感到無力與害怕。




✨ 國際頂尖期刊帶來護腎新曙光


請別灰心!最近在醫學界最具權威的《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM) 上,發表了一項名為 FIND-CKD 的轟動研究,為非糖腎友帶來了一位超強的「濾網修復工程師」—— Finerenone(商品名:Kerendia,中文名:可申達)




這位工程師不只幫忙減壓,還能精準找到淨水器裡正在發炎、結痂的部位,直接攔截破壞訊號。在這項針對 1584 位非糖尿病腎友、長達三年的國際研究中,這位修復工程師交出了三張令人振奮的成績單:

🛡️ 漏水狂降,精準修補: 使用短短半年,尿蛋白的流失量大幅減少了 41.3%(對照組僅下降 9.1%)!濾網破洞真的被有效修補起來了。




⏳ 為洗腎按下暫停鍵: 精準減緩了腎功能的衰退速度。每年幫腎友多守住 0.7 單位(ml/min/1.73 m²)的過濾本錢。數字看似微小,但對抗慢性病就像跑馬拉松,長年累積下來,就能大幅延後洗腎的威脅!





❤️ 心腎雙重防護罩: 連帶把心臟與腎臟發生重大危機(如心衰竭住院、腎衰竭)的風險,一口氣降低了約 23%!




🛑 安全把關:交給專業的來


當然,任何強大的武器都需要謹慎使用。這位工程師在施工時,大約會讓 17% 的人血液裡的「鉀離子」微幅升高。但別擔心,真正因為高血鉀而必須停藥的人只有極少數(1.5%)。這就是我們醫師存在的價值!醫療團隊會像雷達一樣為你嚴密把關抽血數據,隨時微調劑量,確保你在最安全的防護網下接受治療。




🌈 溫暖叮嚀:你不再是孤軍奮戰


這項研究最大的意義在於,它宣告了慢性腎臟病的治療,已經正式進入「量身打造、多重保護」的新時代。就算沒有糖尿病,醫學界也從來沒有忘記你!

守護健康的路上,你已經做得很好了。把繁瑣的醫學數據和抽血監測交給專業團隊,你只需要好好享受生活,陪心愛的人去吃頓好吃的、看場好電影。未來的路,我們一起穩穩地走!🌟




2026年5月12日 星期二

SGLT2i 與 GLP-1RA 的心腎守護戰 ── 溫暖用藥指南

  

作者:Thierry Hannedouche, MD, PhD

編譯與整理劉承恩


看見數字背後的真正價值


「醫生,我的血糖明明降了,為什麼腎指數反而變差了?」

看著診間裡許多病友眉頭深鎖,捏著檢驗單為跳動的數字而焦慮,我不禁在想:我們是否在追求「數字達標」的過程中,忘了醫療最溫暖的初衷——是為了守護整體的生命品質?

在漫長的控糖路上,看著報告單上腎功能指標(eGFR)下滑時的莫名恐懼,或是面對私密處感染時那種難以啟齒、又癢又灼熱感的挫折,甚至幾度讓人想放棄治療……那種對未來不確定的無力感。但是,這些起伏其實是身體在適應「守護者」的呼吸。




轉身,遇見守護器官的溫柔盾牌


我想與大家分享一個重要的觀念:現在的 SGLT2 抑制劑與 GLP-1 受體促效劑,早已不僅是傳統的「降糖藥」,更是保護心臟與腎臟的「守護神」。

為了讓這份守護更精準、更長遠,無論你是正在用藥的病友,或是與我並肩作戰的醫療同袍,我們都應該避開在日常處方與照護中常見的「10 大誤區」。這不僅能守住治療的品質,更能免除不必要的恐慌。


1. 忽略糖化血色素 (A1c) 以外的「心腎保護」價值


最根本的誤區,是仍把這兩類藥物當成「血糖降不下來才用的底牌」。現行指引建議,無論 HbA1c 數值多少、甚至不管有沒有糖尿病,SGLT2i 都能作為慢性腎臟病 (CKD) 與心臟衰竭 (HF) 的第一線治療。我們開藥的眼光,應優先放在「保護器官」,而不僅僅是控制血糖。




2. 誤判 SGLT2i 帶來的「腎功能下滑」


剛開始吃 SGLT2i 的前幾週,預估腎絲球過濾率 (eGFR) 通常會微幅下降 10-15%。這不是腎臟受傷,而是藥物正在幫腎臟「減壓休息」!只要前 3 個月內下降幅度在 30% 以內,請放心跟著我們的腳步。但若下滑超過 30%,我們會像偵探一樣試圖找出隱藏的兇手(例如:水分補充不足、利尿劑過量,或是不小心吃了強效消炎止痛藥 NSAIDs)。




3. 把「私密處感染」當作停藥的唯一理由


SGLT2i 會讓多餘的糖分從尿液排出,因此生殖泌尿道黴菌感染(尤其是念珠菌)確實是常見的副作用。請把它當成身體的小提醒,只需多喝水、保持私密處通風乾爽,配合醫師開立的藥膏或口服藥就能有效緩解,真的不需要因此停藥。




4. 當心眼底微血管的抗議(GLP-1 視網膜警訊)


如果你已有控制不良的糖尿病視網膜病變,我們不會追求血糖「降得太快」。因為數據快速變動會驚擾眼底的微血管。在使用 GLP-1 (如 Semaglutide) 時,我們會採取「漸進式」的劑量微調,並配合眼科醫師細心監測,溫柔呵護你的靈魂之窗。




5. 低估了「正常血糖」的酮酸中毒 (euDKA) 風險


服用 SGLT2i 時,有一種隱形風險叫「正常血糖糖尿病酮酸中毒」。它的狡猾之處在於,發生時血糖可能不高(低於 250 mg/dL),讓人掉以輕心。請記得「生病日法則」:遇到嚴重感染、長時間禁食、過量飲酒或採取極低碳水飲食時,要提高警覺,維持水分攝取,必要時暫停藥物並監測血酮。





6. SGLT2i 的手術前「停藥倒數」


為了預防上述的酮酸中毒,如果你準備進行手術,請在術前 3 天(含術前一天、手術當天、術後一天)暫停服用 SGLT2i。待術後能正常進食且沒有脫水疑慮時,再恢復用藥。


7. GLP-1 術前須評估是否需要停藥


和 SGLT2i 類似,GLP-1 促效劑在手術前也需要謹慎評估。考量原因是它會「延緩胃排空」,導致食物累積在胃部,增加吸入性肺炎風險。若你有嚴重的胃腸不適(如嚴重噁心嘔吐)或近期剛調升劑量,我們會考慮暫時停藥;若有疑慮,術前 24 小時改採清流質飲食也是個好方法。




8. 精簡藥盒:停用功能重疊的 DPP-4 抑制劑


當強大的 GLP-1 加入你的治療陣容後,醫療團隊會幫你停掉 DPP-4 抑制劑。這兩者作用機制重疊,同時吃並不會有更好的效果,反而徒增負擔與花費。


9. 提防低血糖的逆襲:適時幫舊藥減量


GLP-1 本身不太會引起低血糖,但如果你原本就在打胰島素,或有吃磺醯脲類 (Sulfonylureas)、格列奈類 (Glinides) 等促進胰島素分泌的藥物,低血糖風險就會大增。因此,在加入 GLP-1 時,我們通常會將這些舊藥的劑量調低約 50%,這是為了保護你的安全,避免低血糖風險。




10. 堅守最嚴格的安全底線


雖然這些藥物是強大的盟友,但安全永遠是第一考量。若你有「甲狀腺髓質癌 (MTC)」或「第 2 型多發性內分泌腫瘤症候群 (MEN 2)」的個人或家族病史,絕對不可使用 GLP-1。此外,懷孕期間或計畫受孕前(至少前 2 個月)也必須暫緩使用,尋找其他更安全的替代方案。




✨ 為了能陪你走更遠的路


這場健康的長跑,重點從來不是為了讓數據完美,而是為了讓你更有底氣地生活。我們追求的是不再被洗腎的陰影壟罩,是不再擔心心臟負荷不了重量,是能擁有更好的體力,陪著心愛的人去更遠的地方看風景。🌿

治療的終點,不是為了滿足檢驗單上的漂亮數字,而是為了守護那能承載你夢想與生活的強健身體。願這份用藥指南能化作溫暖指引,讓我們在診間裡,陪著你一步步穩健地走向健康的未來。




2026年5月9日 星期六

走過 IgA 腎病變的沈默風暴,迎接治療曙光

   

 讀者:劉承恩




當免疫系統誤傷了腎臟


早上洗漱時天光微亮,卻在馬桶裡看見驚心動魄的深褐色——那是像可樂一樣的尿液,伴隨著剛好轉的喉嚨痛。 這份恐懼讓年輕的病患在診間止不住顫抖:「醫生,我只是感冒而已,為什麼腎臟會流血?」😰 🥤





沈默的殺手與免疫系統的「連鎖誤會」


這種被稱為「柏格氏症」的 IgA 腎病變,是亞洲族群最常見的腎臟隱憂,特別愛找上青壯年。

🌏 許多人直到出現泡泡尿(蛋白尿)或雙腳水腫時才驚覺不妙。醫學上所謂的「四重打擊」,其實是身體裡一場漫長的「誤會」:




1. 印錯的識別證: 因為遺傳與酵素缺陷,身體產生了結構異常的 IgA 抗體,就像識別證印錯了字。

2. 認錯人的警衛: 免疫系統不認得這些「錯字抗體」,誤以為是外來敵軍,產生了攻擊自己的自體抗體。

3. 糾結的混亂: 兩者在血液中結合,形成巨大的「故障複合體」,且因體積太大,肝臟也清理不掉。

4. 堵塞的過濾網: 這些複合體最終卡在腎臟微小的過濾網(腎絲球)裡,引發一場猛烈的發炎火災。☁️

這不是小感冒,研究溫柔地提醒我們:即便蛋白尿看似輕微(每日低於 1 克),長期來看仍有高達 50% 的風險走向洗腎。💧




專業溫暖的轉折:迎接治療的「黃金時代」


幸運的是,2024-2026 年是醫學進展的里程碑。最新的 KDIGO指引已從被動防守轉為積極打擊。醫師會利用 MEST-C 病理評分 這張「導航地圖」為你指路,特別是其中的「T」指標,能告訴我們腎臟是否已出現永久性的傷疤,幫助我們在火災初期就精準滅火。🤝




在這場守護腎臟的賽跑中,三位革命性的守護者已經問世:✨ 💊


Sparsentan (Filspari): 同時阻斷「內皮素-1」與「血管收縮素 II」兩條路徑,從雙重角度降低腎臟壓力;雖然它需要透過 REMS 系統進行嚴密的肝功能監測,但這正是醫師為你把關安全的「細心守護」。




Atrasentan (Vanrafia): 高精準的內皮素拮抗劑,最強大的是它能與現有的 SGLT2 抑制劑產生「強強聯手」的加乘效果,進一步封鎖蛋白尿。




Iptacopan (Fabhalta): 專門對抗第四重打擊的利器,透過凍結「替代補體途徑」的過度活化,直接從發炎源頭止血。




用紀律守護生命,為腎臟寫下新章


藥物是前線的武器,而日常的紀律則是對生命的愛。長期的健康管理,需要你我共同守護這幾道防線:




1. 讀懂標籤的低鈉生活: 每日鹽分限制在一茶匙(2300mg)內,挑選食品時請看標示:每 100 克鈉含量低於 150 毫克才是安全牌。🥦

2. 擁抱植物性蛋白: 多攝取黃豆、豆腐,這能減輕腎臟過濾的疲勞,給它喘息的空間。




3. 絕對避開「止痛藥陷阱」: 嚴格禁止自行服用非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs),它們會讓腎臟血流崩潰,造成不可逆的二度傷害。🚫




可以共存、受控的挑戰


IgA 腎病變已不再是絕望的倒數計時,而是一個可以共存、受控的挑戰。

雖然免疫系統開了一個誤會的玩笑,但你的紀律與科學的進步,正攜手為腎臟寫下溫暖的新章。 🌿 ☀️



之四十|不再有黑夜

                             

作者:劉承恩


彌足珍貴的禮物


等待三個月一次的檢查報告,心裡總有著對未知結果的忐忑。

但這次,我們迎來了讓人安心的消息。

近兩次的影像學追蹤結果顯示,妻子肺部的轉移腫瘤維持著穩定,沒有繼續擴散的跡象。經過台大醫療團隊仔細的評估,我們接下來的步調也更加明確了:目前「每兩週住院一次」的免疫治療,將會維持完整的兩年療程,一直進行到今年年底。在那之後,會繼續服用口服標靶藥物作為長期的治療,並持續定期回診追蹤。

雖然這是一場長期的抗戰,但現階段的「穩定」,對我們一家人來說,已經是彌足珍貴的禮物。

每當回到家,看著三個孩子緊緊依偎在媽媽身邊,臉上露出那種安心又滿足的笑容,我心底總是充滿無盡的感恩。感謝主的憐憫,多給了我們一些時間,讓妻子能夠繼續牽著孩子們的手,參與他們成長軌跡中的每一個重要時刻。

是啊,主的恩典與憐憫何其豐富!

回想這段歷經開刀與種種治療的日子,原本已經轉移的惡性腫瘤能有現在暫時穩定的狀態,真的非常不容易。除了感謝醫療團隊的用心,我更想向每一位關心我們的親友、同學與弟兄姊妹們說聲謝謝。

謝謝你們一路以來的關懷與代禱,是這些溫暖的力量,陪伴我們一家走過高低起伏。未來的日子,我們會繼續牽著彼此的手,懷抱著盼望,一步一步踏實地走下去。




不再有黑夜


和大家分享一首充滿盼望的應許之歌---No more night

這段歌詞的靈感,來自於啟示錄第二十一章3~5節---一段極為美好的應許。是這份應許,在每一個需要安慰的時刻,為我們的心靈帶來永恆的平靜與盼望。

從寶座上傳來了宏亮的聲音宣告著:看哪,神的帳幕已經降臨在人間。祂滿懷著愛,選擇親自與我們同住,讓我們成為祂心愛的子民,並永遠作我們的神。

祂應許,會溫柔地擦去我們臉龐上的每一滴眼淚。在那裡,將不再有死亡的陰影,不再有悲哀的嘆息,也不再有任何哭號與難以忍受的疼痛。因為過去一切的沉重與苦楚,都將徹底成為過去。

如同坐在寶座上的那一位所宣告的:「看哪,我將一切都更新了!




這是一個亙古不變的應許:即使這世上的天地終將漸漸老去、消逝,但那一天終會到來,且絕非遙不可及的夢境——神將親自更新萬物,帶來一切的翻轉。

那些曾經讓我們在世上跌倒、受挫,甚至是痛徹心扉的苦難,都將煙消雲散;所有的黑暗與沉重,也都將被永遠隔絕。

在那裡,不再有漫長的黑夜,也不再有一絲痛苦;不再有悲傷的眼淚,我們永遠不用再哭泣。

我們將滿懷敬畏與感恩,讚美那偉大的「自有永有者」,並在復活羔羊---耶穌基督溫暖的真光中,安息、生活。

試著想像那個畫面:萬國萬民都俯伏敬拜,齊聲高唱,那裡唯一迴盪的聲音,是獻給我們君王基督的純粹讚美。當生命冊上的名字被溫柔地喚起時,因為我們深深認識這位愛我們的君王,心底將充滿安穩,不再有任何一絲恐懼與擔憂。

看啊,在那美好的彼岸,有一處專屬的永恆居所,正等待著我們。在那裡,我們將與親愛的救主永遠同在。

這份沒有黑夜、沒有疼痛、沒有眼淚的應許,是我們在這世上奔跑時,心中最溫暖而堅定的力量。將一切的讚美,都歸給那偉大的神,我們終將在復活羔羊的真光裡,迎來永恆的生命。


2026年5月7日 星期四

至死忠心的教會(9)|榮耀喜樂生命冠冕

                              

講者:劉承恩 長老




前言:盡心竭力事奉的真實動機


弟兄姊妹們,平安!今天是我們復活節的主日,我們繼續來思想《啟示錄》中「至死忠心的教會」的信息。今天,我們要探討的是榮耀、喜樂與生命的冠冕,以及最終我們如何將榮耀歸給神。

過去這幾個禮拜,有位弟兄在交通時問我:「為什麼你在面對家庭極大的挑戰跟困境時,仍然繼續事奉主,而且看似比以前更加熱心?你是不是希望透過你的擺上,換取家人的醫治、孩子的成就?」

這是一個很真實的問題。但我心裡的領受是:我們對主的獻上,絕不是出於「交易」的動機,也不是為了「討好」的存心。 我們今天向主擺上,不是為了挽回失去的健康、彌補金錢的損失,或成就後代的榮華。

在面對我太太的病痛考驗後,我有一個很深的體會:我們這至暫至輕的苦楚,以及這短暫的肉身生命,都是屬於主的。過去我們總以為人生有七、八十年的漫長歲月,但突如其來的患難讓我們清醒——這短暫的今生並不屬於我們,我們的年日存活,都在乎主。

因此,我們的眼目不再定睛於今生如何保養顧惜肉體,而是放眼於主再來的日子。我們與基督原為一體,既然在地上與祂一同受苦,我們就盼望將來與祂一同分享復活的榮耀。我們的事奉,是單單出於愛,出於對永生的極大盼望!




一、 葡萄園的呼召:神看重的是「當下的忠心」


在《馬太福音》20章葡萄園工人的比喻中,從清晨九點到下午五點進園做工的人,最後都得到了同樣的獎賞。主耶穌不是在教導資本主義或企業管理,祂要告訴我們的是:神紀念的,不是我們事奉時間的長短,而是我們是否忠心於「當下」的託付。

或許你是在中晚年才信主,你會覺得:「別人從小在主日學長大,事奉了幾十年,我怎麼比得上?不如躺平吧!」但主要問你的是:當下主給了你事奉的機會,你是否珍惜?那個下午五點的工人之所以閒站,是因為沒有人雇他們;但一旦聽見呼召,他們就立刻進去。主說「在後的將要在前」,這意味著神注重的不是事奉的「量」,而是你此時此刻的「忠心」。

經歷生命的震動後,我們才懂得,今天能多活一天都是主的恩典,都是多賺來的!既然如此,我們理當過一個「與主同負一軛」的人生。敏銳於聖靈的引導,順服祂在我們身上的工作,勇敢地在福音、牧養與生活中前行。


二、 生命中不可少的「那一件事」


《提摩太前書》4:10說:「我們的指望乃在乎永生神。」綜觀整本聖經,神不斷提醒我們生命中最核心的「一件事」:

大衛的渴望:「有一件事,我曾求耶和華...就是一生一世住在耶和華的殿中,瞻仰祂的榮美。」(詩27:4)他求的不是國度長存或延年益壽,而是主的同在。

少年官的缺失:少年官守住了所有律法,但耶穌說他「還缺少一件」,就是要他捨棄對世界的倚靠,變賣一切來跟從主。

馬大與馬利亞:馬大為伺候主而忙亂,但耶穌說「不可少的只有一件」,而馬利亞選擇了那上好的福分——渴慕主、聆聽主的聲音。

保羅的標竿:「我只有一件事,就是忘記背後,努力面前的,向著標竿直跑。」(腓3:13-14)

弟兄姊妹,聖靈允許各樣的處境臨到你——無論是健康的失落、財務的危機、婚姻的挑戰、感情的背叛,祂最終的目的是要在你生命中成就「那一件事」:讓基督成為你的世界,成為你全心所愛!

當我們明白這個心意,就不會在表面的挫折中沮喪抱怨。你會在病痛中說:「主啊,感謝祢讓我看清生命屬於祢。」在關係破裂時說:「主,人的海誓山盟會變,但祢在十字架上的愛永不改變。」當基督成為你生命的一切,你就會發出從深處湧流的感恩。


三、 牧者的榮耀:在基督臺前站立得住的群羊


我們每一個人在家庭、職場或教會中,其實都扮演著「牧者」的角色。彼得前書勸勉長老要「務要牧養在你們中間神的群羊...不是出於勉強,乃是出於甘心。」(彼前5:2)

今天許多教會陷入一種「企業化經營」的試探:把牧師當CEO,用KPI來衡量受洗人數,用SOP來管理事工。或者是另一個極端,高舉「全憑聖靈感動」而毫無紀律。但真正的牧養,如同尼希米建造城牆,是「信心倚靠」與「計畫管理」的並重。

牧養不是建立自己的勢力範圍,不是用情緒勒索把羊群綁在自己的事工裡。牧養,是把人帶到神的心意中。牧者只是聖靈的導管,我們最核心的任務是本於愛與真理,在教會中施行「醫治」。這醫治不是外表的神蹟奇事,而是讓背道的人轉回真理,讓愛世界的人重新愛主。

牧者真正的「榮耀冠冕」是什麼?不是幾萬人的會眾,也不是金碧輝煌的會堂,而是當主再來時,你所牧養的群羊,能夠剛強成熟地在基督的審判臺前站立得住!

有一天在天上,群羊會為著牧者甘心的受苦與流淚而感謝神,牧者也會因為群羊的成熟而歡喜。我們在榮耀中互相指著主的恩典誇口,這是何等美麗的畫面!


四、 生命的冠冕:落入地裡死,流淚撒種


「你務要至死忠心,我就賜給你那生命的冠冕。」(啟2:10)

生命是從死亡開始的,冠冕是藉著試煉達到的。沒有與基督同死,就沒有在主裡的新生命;沒有經過火的試煉,就沒有榮耀的冠冕。

詩篇說:「流淚撒種的,必歡呼收割。」為什麼是流淚,而不是流汗?
如果你憑著肉體、血氣和熱心去建立教會,你確實會流汗,但你建造的不過是一座高舉自己的巴別塔。這會讓你筋疲力盡,為了維持人設而用盡謊言與偽裝。
但如果你連結於基督的十字架,這條路會讓你痛,會讓你流淚。因為「老我」不想死,我們緊緊抓住金錢、事業、掌控權不肯放手。直到聖靈的烈火一次次煉淨,直到我們徹底放手說:「主,停下我的主張,讓祢來選擇。」那一刻,一粒麥子落在地裡死了,才能結出無數的子粒來。

當你願意放下自我,你的禱告會被復興。你不再只求自己的健康、事業與兒女,你的眼目會轉向神國的莊稼,你的心會感受到救主對失喪靈魂的焦急與流淚。當你從「為自己求恩典」轉向「為浪子求拯救」時,復興就已經臨到你了!


結語:奉獻冠冕,兩手高擎


弟兄姊妹,有一天我們都要站在主的寶座前。在那首古老的詩歌裡唱道:「奉獻冠冕兩手高擎,同尊萬有主宰。」

主應許將榮耀、喜樂與生命的冠冕賜給我們,但這不是讓我們戴著炫耀。在《啟示錄》第四章,二十四位長老每逢看見寶座上的榮耀,就俯伏敬拜,將自己的冠冕放在寶座前。這告訴我們,我們能得勝、能堅持到底,完全是主寶血的救贖與聖靈的保守。

每當我們敬拜,我們就把冠冕獻給主,主又再次用恩典為我們戴上,讓我們能一次又一次地將榮耀歸給祂!這福音是永恆的好消息,是我們一生傳講不倦的真理。

願我們在這復活的早晨,再次將自己全然獻上。願主復活的生命成為我們每一天的動力,讓我們因著這永恆的冠冕而奮力奔跑。阿們!


2026年3月27日 星期五

膽固醇越低越好?「心血管攻防戰」的精準與平衡

   

 讀者:劉承恩




真實掙扎與共鳴


診間裡,王伯伯顫抖的手捏著那張佈滿紅字的健檢報告,診間瀰漫著焦慮,他不安地低聲問道:「醫生,我的膽固醇高成這樣,血管是不是快要爆掉了?」🏥

長期以來,動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD)被冠以「全球頭號殺手」的惡名,奪走全球近 33% 的生命。這組驚人的數據讓許多人陷入了集體焦慮,在餐桌上戰戰兢兢地推開蛋黃、遠離油脂,彷彿那些數值是致命的毒素,只要降到零,健康就能得到永恆的保障。

然而,看著患者為了每一毫克的數據波動而感到挫折與恐懼,我常感到心疼——健康不應只是冰冷的減法,而是在恐懼與科學之間的痛苦掙扎,追求那份被數據掩蓋的生理平衡。😰




醫學視角的深層剖析


事實上,現代醫學正在經歷一場典範轉移。膽固醇並非單純的「壞分子」,它是生命運作的基石,如同守護細胞的「灰漿」或是合成荷爾蒙的「建築師」。以下是關於膽固醇的四大令人意外的真相:


真相一:膽固醇的生理防線 (80/20 法則)


膽固醇是維持高等生物生命運作不可或缺的物質。體內約有 80% 的膽固醇是由肝臟與腸道自行合成。這套系統由肝臟中的 HMG-CoA 還原酶 精密掌控,透過「負回饋機制」調節:當飲食攝取多時,合成就減少;攝取少時,合成就增加。它不僅鑲嵌在細胞膜中維持穩定,更是大腦髓鞘與性荷爾蒙的唯一原料。


「這種高度依賴內源性合成的設計,深刻地暗示了膽固醇對維持生物生命運作的絕對不可或缺性。」 醫師叮嚀: 身體會自主調節合成量,單靠飲食難以完全控制膽固醇,它是守護細胞與神經系統的必要資產,不應被視為萬惡之源。🔬


真相二:低密度脂蛋白 (LDL-C) 的兩難 (膽固醇悖論)



根據 2024-2026 最新指引,極高風險患者的 LDL-C 建議降至 55 mg/dL 或甚至 40 mg/dL 以下。然而,大腦重量僅占體重 2%,卻包含了全身 25% 的膽固醇。醫學研究發現了「膽固醇悖論」:當 LDL-C 低於 70 mg/dL 時,腦部微血管可能因缺乏結構修復的原料而變得脆弱,顯著增加出血性腦中風與大腦微出血的風險。

「當血液中的 LDL-C 濃度極度偏低時,腦部微小血管的管壁可能會因為缺乏足夠的膽固醇進行結構修復而變得脆弱。」 


醫師叮嚀: 數據管理需因人而異。對於高齡或有出血病史的脆弱族群,在守護心臟的同時,也必須為大腦保留足夠的修補材料。🧠


真相三:高密度脂蛋白 (HDL-C) 的神話破滅 (U 型曲線)


過去我們認為「好膽固醇」越高越好,但最新研究顯示,HDL-C 與死亡率呈現「U 型曲線」。當 HDL-C 超過 80 mg/dL 時,死亡風險反而上升。這是因為在慢性發炎狀態下,HDL 會被 SAA-1 (血清澱粉樣蛋白 A1) 或 ApoC-III 等促發炎蛋白「鳩佔鵲巢」,轉變為「失能型 HDL」。


「在評估高密度脂蛋白時,單純測量膽固醇的『數量』(Quantity)已失去意義,我們必須轉向評估 HDL 粒子的『質量與功能』(Quality and Function)。」 

醫師叮嚀: 膽固醇的「品質」遠比「數字」重要。極高的 HDL-C 有時並非保護傘,而是身體處於慢性發炎的無聲警訊。⚖️



真相四:年齡與認知的動態平衡 (75 歲的微笑曲線)


膽固醇對大腦的影響具有年齡依賴性。中年期的高膽固醇確實會增加失智風險;但到了 75 歲之後,總膽固醇低於 120 mg/dL 的長者,罹患失智症的風險反而比正常偏高者高出 1.5 倍。更重要的是「軌跡變異性」:若長者在未調藥的情況下出現膽固醇「無預警驟降」或劇烈波動,往往是神經退化或全身機能衰退的早期預警。


「在高齡且身體逐漸虛弱的個體中,較高的膽固醇可能反映了較佳的營養狀態、較強的細胞結構修復能力。」 醫師叮嚀: 對於家中長輩,追求「剛剛好」的數值比極低值更健康。若數據突然莫名變好,請務必警覺這可能是身體在發出求救信號。💡



殘留風險的精準導航


當我們不再盲目盯著 LDL-C 的數字時,可以運用更現代的精準工具來守護生命,而不僅僅是管理報表:📝

ApoB (載脂蛋白 B): 代表致病脂蛋白的「總顆粒數」。對於代謝症候群或糖尿病患者,它能精準捕捉極易穿透血管壁的「小而密低密度脂蛋白 (sdLDL)」,預測價值遠高於 LDL-C。

Lp(a) (脂蛋白 a): 主要由基因決定,一生只需測一次。它兼具促硬化與促血栓的特性,能辨識出傳統數據正常、卻隱藏高度遺傳風險的族群。

CAC Score (冠狀動脈鈣化指數): 透過影像直接觀察血管斑塊實況。在決定是否需終生服藥的疑慮時刻,它是最客觀的「平局決勝者」。


 

結語:生理系統的和諧


真正的健康,並非在檢驗單上追求極端的零或極小值,而是學會與複雜的生理系統達成一種動態的和諧。我們降低壞膽固醇是為了預防斑塊,但同時也必須保留足夠的膽固醇,來守護大腦的記憶與內分泌的運作。

醫學的進步讓我們擁有更精準的工具,不再盲目恐懼紅字。讓我們從「管理數據」轉向「守護生命」,在平衡中找回對身體的掌控權。


「健康不是追求極端數據的極小化,而是追求生理系統的和諧。」

願每一位關心健康的你,都能在專業的引導下,找到那條通往長久安適的中庸之道。☀️