劉承恩醫師: 慢性腎臟病的飲食: 低鉀低磷低蛋白

作者：劉承恩

腎臟是身體重要的排毒器官，有關腎臟的小知識請見慢性腎臟病的現況與診斷。本文乃提供慢性腎臟病的飲食建議與參考食譜。

慢性腎臟病的飲食建議

不管腎臟功能如何，飲食皆應注意三少(少鹽、少油、少糖)。若是慢性腎臟病第1~2期，需要配合三多(多喝水、多蔬果、多全榖)；若是慢性腎臟病第3~5期，需要配合三低(低鉀、低磷、低蛋白)。

慢性腎臟病建議採用低蛋白飲食，第3期建議小於每天每公斤1克蛋白質，第4~5期建議小於每天每公斤0.6~0.8克蛋白質輔以酮酸胺基酸補充，末期腎臟並開始透析後就不需限制蛋白質攝取！

因為限制蛋白質，建議補充足夠熱量(每公斤每天30~35千卡)以維持理想體重。若熱量攝取不足，會引起身體組織蛋白質的分解，增加含氮廢物的產生。

限制鈉離子攝取

過多鈉離子易造成高血壓、水腫、肺積水、心衰竭。慢性腎臟病患者忌食醃製及加工、罐頭製品，如醬瓜、榨菜、酸菜、雪裏紅、火腿、香腸、鹹蛋等。烹調時食鹽、醬油、味精、味噌、沙茶、辣椒醬、豆瓣醬、蕃茄醬等調味料須限量。

限制鉀離子攝取

因為慢性腎臟病患者鉀離子排出減少，需要避免高鉀水果例如香蕉、楊桃、龍眼、芭樂、釋迦、美濃瓜、哈密瓜、木瓜、奇異果、聖女蕃茄、草莓等等。綠色蔬菜經熱水燙過後，鉀離子會流失於湯汁中，需要捨棄湯汁再油拌或油炒，以減少鉀離子的攝入量。注意不可任意食用市售低鈉鹽、薄鹽醬油，因為鹽中的鈉離子常以鉀離子取代，不適用於慢性腎臟病患者。