📌 透析質量指標：超過濾率、透析後恢復時間 與 心胸比 誰最重要？

 

在 超過濾率（ultrafiltration rate，UFR，mL/kg/hr）、透析後恢復時間（post dialysis recovery time，PRT） 和 心胸比（cardiothoracic ratio，CTR） 三者中，🔎 目前最受證據支持的血液透析質量指標是 UFR！

1️⃣ 超濾率（UFR，mL/kg/hr）—— 📊 證據最強！ ✅

💡 為何重要？

✔ 已被指南納入，是透析處方的關鍵指標。

✔ 直接反映 體液移除效率 和 血流動力學壓力，與透析安全性息息相關。

💡 2019 KDOQI 指南 建議：

🔹 UFR ≤ 13 mL/kg/hr，可降低透析中低血壓、缺血後心肌功能障礙及死亡風險。

📊 研究證據：

📌 多項大型隊列研究（如 DOPPS、HEMO）發現：🚨 UFR > 13 mL/kg/hr 會增加 死亡率、心血管事件 和 住院率 風險。

💎  結論：UFR 是評估透析充分性的關鍵指標！

2️⃣ 透析後恢復時間（PRT）—— ⏳ 證據逐漸增加！

💡 什麼是 PRT？👉 透析後，患者感覺 “恢復正常” 所需的時間。

🔬 📊 研究發現：

📌 PRT > 2-6 小時 可能與 死亡率增加、心血管風險升高、生活品質下降 相關。

🌟 優勢：✔ 反映 血流動力學壓力 和 患者實際感受，更貼近臨床需求。

⚠ 局限性：

❌ 尚未被指南廣泛納入。

❌ 患者自我報告 可能存在個體差異。

💎 結論：PRT 是有潛力的指標，但仍需進一步標準化！

3️⃣ 心胸比（CTR）—— 🚫 證據最弱！

💡 CTR 是什麼？📍 CTR（心胸比） 是透過 X 光測量心臟與胸腔的比例，與 體液過多、左心室肥厚（LVH） 相關。

🚨 ⚠ 但為何不夠好？

❌ 未被指南推薦 為透析質量指標。

❌ 靜態測量，無法像 生物阻抗或超音波 這樣動態評估體液狀態。

❌ 研究顯示 CTR > 50% 可能與 不良預後 相關，但 無法指導透析處方！

💎 結論：CTR 雖可反映心臟負荷，但並不適合作為透析質量指標。

🏆 總結：UFR > PRT > CTR

📌 最強證據支持：UFR ≤ 13 mL/kg/hr，已納入指南，為透析關鍵指標。

📌 PRT 具潛力，但尚未標準化，仍需進一步研究。

📌 CTR 證據最弱，未被指南推薦作為標準指標。

✨ 因此，超濾率（UFR）是最佳的血液透析質量指標！ ✨