作者：劉承恩
王奶奶是新診斷的糖尿病患者，在接連一系列的檢查中，也發現有慢性腎臟和與心臟衰竭，她拿著手上的數包藥物，顯得有些不知所措，"醫生啊！為什麼我要吃這麼多藥呢？這些藥物效果怎麼樣啊？有沒有什麼副作用呢？"王奶奶擔心的問。
認識糖尿病
從統計上來看，2017年全球共有4億2千5百萬名糖尿病患，預計到2045年會增加為6億2千9百萬名。台灣每年新發生糖尿病患者數約為16萬人，且絕大多數為第二型糖尿病。
糖尿病是萬病之源，併發症涵蓋大血管病變 (腦中風、心肌梗塞、腳截肢)和小血管病變 (視網膜疾病、慢性腎臟病、洗腎、周邊神經疾病)，因此在治療血糖的同時必須兼顧其他器官的照護。
糖尿病治療觀念與控制目標
糖尿病的治療觀念持續在修正，從一開始追求把血糖降得越接近標準越好，到個人化療程、追求安全避免低血糖。近年的治療重點則著重風險預防，包括使用有心臟和腎臟保護效果，並額外增加減重好處的藥物。
所謂個人化血糖控制，就是要綜合評估病人低血糖的風險、糖尿病罹病期的長短、剩餘壽命的長短和共病症的多少來設定適合的目標。我們會以糖化血色素(HbA1c) 7%為標準，個人化設定嚴格(HbA1c <6.5%)或寬鬆(HbA1c <8%)的目標。
血糖藥物分類
除了傳統胰島素注射之外，市面上已經推出的口服降血糖藥物包括便宜又有效的雙胍類(Biguanides) Metformin，磺醯尿素類 (Sulfonylureas)，和快速胰島素分泌刺激劑 (Meglitinide)。
其他三類較少低血糖風險的藥物包括噻唑烷二酮類 (Thiazolidinediones，TZD)，雙基胜肽酶-4抑制劑 (Dipeptidyl peptidase-4 inhibitor，DPP4i)，和阿爾發-葡萄糖苷酶抑制劑 (α-glucosidase inhibitor，αGi)。
近年來的當紅炸子雞首推有心臟和腎臟保護效果，並且可以減重降血壓的第二型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑 (sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor，SGLT2i)和注射用的第一型升糖素類似胜肽受體促效劑 (glucagon-like peptide-1 agonist，GLP-1 RA)。
還在擔心不知道吃了什麼藥嗎？快把自己的藥袋打開來，找出藥物學名的位置，對照看看上面的表格，就知道醫師到底開了什麼藥物給你囉！我們將在下一單元和大家談談，既然有這麼多種藥物，我到底適合哪一種呢？哪一種藥物對我最好最有利呢？請繼續收看糖尿病怎麼治療？讓各國治療指引告訴你方向！
