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2025年12月31日 星期三

至死忠心的教會(7)|生命的冠冕---經過十架,同得榮耀

                            

講者:劉承恩 長老






【前言:渴望那永恆的獎賞】


弟兄姊妹們,平安!

今天我們繼續進入「至死忠心的教會」系列的第七講。我的題目是:生命的冠冕。

主對我們說:「你務要至死忠心,我就賜給你那生命的冠冕。」這「生命」指的不是短暫的肉身生命,而是那豐盛、永恆的生命。我們在開始之前,必須先在神面前有一個深切的認知:若沒有與基督同釘十字架,我們就無法與祂同享榮耀。

求主開我們的眼睛,讓我們看見那生命的冠冕是何等寶貴,以至於能夠吸引我們。使我們在事奉的旅途中,在人生的路途中,雖遇到苦難、風暴和打擊,但我們有一個信心、有一個盼望、有一個眼光——我們的終點,是要得著那在基督裡無限永恆的城,得著那豐盛的生命!


【第一部分:真理之光與牧養之愛】


啟示錄中提到的士每拿教會,它的前一個教會是以弗所教會。以弗所教會可以被稱為「真理的捍衛者」。

1. 避免極端:真理與愛的平衡 

主稱讚以弗所教會勞碌、忍耐,不容忍惡人,甚至能試驗出假使徒。他們有真理之光,在真理的根基上站立得穩。但主責備他們一件致命的事:「你把起初的愛心離棄了。」 若一個教會只有真理之光,卻失去了對主、對人的愛(牧養之愛),主說我要把燈臺從你們中間挪去。燈臺挪去意味著什麼?意味著教會依舊在聚會,但失去了主的同在,失去了在黑暗世界中發光的能力。

現代教會常在光譜的兩端搖擺:

極端的牧養之愛:為了讓人感覺舒適、溫馨,像俱樂部一樣「大家相愛」,卻犧牲了真理,充滿妥協與人本主義。這就像安寧病房,只給止痛藥(虛假的平安),卻不治療致命的病根(罪)。

極端的真理之光:這往往是改革宗教會容易陷入的試探。我們可能高舉教條、充滿批判、講台冰冷肅殺,卻缺乏溫度。這就像外科手術不打麻醉藥,只想切除腫瘤(對付罪),卻讓人痛得死去活來,甚至靈命死亡。

2. 基督的樣式:充充滿滿有恩典有真理 

真正的生命,需要真理給予方向,也需要恩典給予前行的力量。 我們在勸勉弟兄姊妹時,動機必須是愛,內容必須是真理。不是把講台當作「砲台」去攻擊看不順眼的人,不是為了證明自己比較屬靈、比較歸正;而是帶著清潔的心、無虧的良心、無偽的信心,目的是要把人挽回,帶到主的面前。


【第二部分:十架換來冠冕】


為什麼主說要賜給我們「生命的冠冕」?這冠冕是從哪裡來的?是從基督來的。

1. 基督的榜樣:因受苦難,後來得榮耀 

希伯來書說,耶穌「因受死的苦,就得了尊貴榮耀為冠冕」。祂因著那擺在前面的喜樂,就輕看羞辱,忍受了十字架的苦難。 有一首詩歌《因祂十架》唱道:「耶穌是將換來冠冕,踏平荊棘帶來了榮耀。」 基督的十字架,換來了祂的冠冕,也換來了賜給我們的榮耀。福音的核心真理就是:神的兒子成為人,好叫我們能成為神的兒女;祂擔當我們的傷,使我們得醫治;祂經歷被棄絕,使我們被接納。

2. 與基督一同受苦,一同得榮耀 

羅馬書8:17說:「如果我們和祂一同受苦,也必和祂一同得榮耀。」 請注意,是「與基督一同受苦」,而不是「自找苦吃」。如果是為了高舉自己而受苦,主會說:「我不認識你。」但若是順服主的帶領,背起十字架跟隨祂,這苦楚就有了永恆的價值。

保羅勸勉我們:「我們這至暫至輕的苦楚,要為我們成就極重無比、永遠的榮耀。」 弟兄姊妹,我們常喜歡拿顯微鏡看自己現在的苦楚,覺得「沒人比我更苦」、「主對我不公平」。當你只定睛在現在的苦楚,你的信心就會軟弱,靈命就會低沉。但當你把眼光轉向將來那「極重無比」的榮耀時,你會發現現在的苦楚是「至暫至輕」的,是不足介意的。

3. 出到營外,就了祂去 

希伯來書13:13呼召我們:「這樣,我們也當出到營外,就了祂去,忍受祂所受的凌辱。」 「營外」是被棄絕、羞辱、隔離的地方。基督為了我們,在城門外受苦。如果主對你說:「我要給你將來無比的榮耀,與我同坐寶座,但先決條件是你現在要跟我走十字架的道路,在營外受苦。」你願不願意? 不要只想著要 Crown (冠冕),卻不要 Cross (十字架)。No Cross, No Crown.


【第三部分:生命的刺、剪與火】


神在我們生命中的工作,往往透過三樣東西:生命的刺、生命的剪、生命的火。

1. 生命的刺:除去自高 

保羅說他身上有一根刺,是為了免得他自高。這根刺可能是疾病、家庭的難處、環境的壓制。它讓我們知道自己算不得什麼,若沒有神的恩典,我們什麼都不能做。它逼使我們謙卑,經歷「我的恩典是夠你用的」。

2. 生命的剪:修剪結果 

耶穌說:「凡結果子的,祂就修剪乾淨,使枝子結果子更多。」 神像一位園丁,拿著剪刀(有時像手術刀),剪去我們生命中的雜質、稜角、野心。這過程會痛,但目的是為了擴充我們的生命,讓我們更純粹,能結出更多果子。

3. 生命的火:煉淨信心 

彼得前書說:「你們的信心既被火試驗,就比那被火試驗仍然能壞的金子更顯寶貴。」 金子被煉淨雜質後,能反射出冶金匠的形象。同樣,神透過苦難的火,煉淨我們的虛假與摻雜,使我們能彰顯出基督的榮耀。


【結語:魔鬼的道路 vs. 基督的道路】


魔鬼曾試探耶穌,把萬國的榮華指給祂看,說:「你只要拜我,這一切都給你。」 魔鬼的道路是:給你榮耀,但這榮耀未經苦杯;讓你自高自大,最後落入刑罰;先經歷極高的榮耀,再經歷極深的滅亡;讓你跳過十字架。 基督的道路是:問你「我的杯你能喝嗎?我的洗你能受嗎?」;讓你謙卑捨己,背負十架;先經歷極深的受苦,再得著永遠的榮耀;讓你經過十字架,與榮耀的主同在。

弟兄姊妹,特別是事奉主的人,不要期待這條路風平浪靜。 當我們經歷生命的刺、剪、火時,不要怨天尤人,也不要只是無奈地「逆來順受」。我們要有一個積極的眼光:主是為了要重用我們!

我自己在面對太太的疾病、孩子的狀況、工作的重擔時,我也曾經歷過極大的掙扎。但我慢慢學習從心裡說:「主啊,我相信萬事都互相效力。」雖然我現在還在禱告求主憐憫我的孩子,但我知道主留下一部分患難(基督患難的缺欠),是給我們與祂同工的機會,這是極大的恩典。

像保羅在監獄中說的:「我所遭遇的事,更是叫福音興旺。」他看見的不是鐵鍊,而是基督的榮耀。


我們一起禱告:


主啊,是的,祢允許我們的生命經過十字架。在我們看來是痛苦的,但祢卻是用生命的刺、生命的剪、生命的火在煉淨我們。 主,當我們經歷這一切時,求祢讓我們知道,祢不是要置我們於死地,祢乃是要預備我們,使我們能與祢同得那極重無比、永恆的榮耀。 求祢轉換我們的眼光,讓我們不看現在的至暫至輕的苦楚,而是定睛在將來的冠冕。 我們為著生命中的刺、修剪與火煉感謝祢,因為這一切是為了顯明祢的榮耀,也是為了擴張我們,使我們能承載祢的榮耀。 感謝主,奉耶穌基督的聖名禱告,阿們!


2025年12月15日 星期一

醫院經驗,診所實現——安馨楠梓內科診所,城市變遷中溫暖的健康守護者



看見楠梓的蛻變,看見需求的轉變


楠梓,這個我們生活的地方,在最近幾年經歷了巨大的變革。從早期的重工業區,轉變為新舊交融的活力區域。身為在地醫師,我深刻感受到人口結構的改變——我們的服務對象,不再只有傳統的長輩,更多了許多科技新貴與年輕家庭。

我是安馨楠梓內科診所院長 劉承恩。面對這樣的變遷,我一直在思考:一間社區診所,能為這片土地做些什麼?


主動出擊:走進菜市場的白袍醫師


「醫療不應有距離。」這是我的信念。 除了在診間看診,我們的團隊主動走進社區,在菜市場設立「公益健康小站」。當我們彎下腰為阿公阿嬤量血壓、測血氧,叮嚀著「不要吃太鹹、記得多喝水」時,那種第一線的關懷,建立起了最真實的醫病信任。

我們舉辦社區衛教講座,教導大家認識慢性腎臟病(CKD)。因為我相信,給予民眾正確的知識與觀念,比單純開藥更重要。


全人照護:分齡分眾的精準醫療


為了滿足不同年齡層的需求,安馨楠梓內科診所將照護族群細分為三大類,提供最精準的醫療服務:

年輕族群(預防醫學):針對科技新貴與年輕人,我們著重於健康檢查與預防醫學,提早發現潛在風險。

中年族群(慢性病管理):針對家庭支柱,我們嚴格協助控制高血壓、高血糖、高血脂及慢性腎臟病,預防併發症。

高齡族群(透析照護):針對60歲以上或腎臟病末期長輩,我們提供高品質的洗腎照護與併發症管理。


堅持理念:醫院經驗,診所實現


我常說:「醫院經驗,診所實現。」 許多病患在醫學中心往往需要耗費長時間等待。我的願景,是將我在大醫院累積的專業與經驗,完整帶入社區診所。搭配溫馨的護理團隊與高品質的設備,讓鄉親們不用舟車勞頓,在社區就能享有醫學中心等級的照護。


病患的回饋,是我們前進的動力


最讓我感動的,莫過於病患的回饋。 有位從香港移居來的張氏夫婦告訴我,他們驚訝於台灣醫療的品質,在這裡,他們感受到醫生願意花時間傾聽、詳細解說,那種「被重視」的感覺讓他們倍感窩心。 還有位初期抗拒洗腎的朱小姐,後來告訴我:「這裡讓我有家的感覺,真的很感動,我真的離不開你們了。」

這些話語,是安馨楠梓全體團隊最大的榮耀。

我們期許自己不僅是治病的場所,更是社區長照機構的醫療依靠、是病友的第二個家。安馨楠梓內科診所,願做這座城市邊陲的行動守護者,永遠與您同行,守護您的健康未來。


2025年12月13日 星期六

【2026 最新護腎指南】糖尿病友必看!守護腎臟全攻略 🛡️

                          

讀者:劉承恩


大家好!最新的 2026年美國糖尿病學會 (ADA) 照護指引 出爐啦!針對糖尿病腎臟病變 (CKD),今年有哪些重要的「護腎」新觀念呢?

承恩院長幫大家整理了最完整的懶人包,趕快收藏起來!📝




1️⃣ 定期篩檢:早發現早治療 🔍


腎臟病早期通常沒有症狀,所以「主動檢查」超重要!

  • 誰需要檢查?第一型糖尿病(發病 5年)所有第二型糖尿病患(確診當下就要檢查)檢查項目: 尿液白蛋白/肌酸酐比值 (UACR) ➕ 腎絲球過濾率 (eGFR) 頻率: 每年至少 1 次 【🌟證據等級B】

  • 已經有腎臟病 (CKD) 的朋友:依據嚴重程度,每年需追蹤 1~4 次 【🌟證據等級B】


2️⃣ 監測與目標:蛋白尿要降低!📉

  • 治療目標:對於有腎臟病且蛋白尿較高 (≥ 300 mg/g) 的病友,我們的目標是讓尿液白蛋白減少 30% 以上,以延緩腎臟惡化 【🌟證據等級B】


3️⃣ 飲食營養:怎麼吃才護腎?🍎


飲食控制是護腎的基石,蛋白質不是吃越多越好喔!
  • 慢性腎臟病 (G3期以上,未洗腎):建議每日蛋白質攝取量為 0.8 g/kg 體重。這能減緩腎功能下降! 【🌟證據等級A】

  • 已經洗腎的病友:因為洗腎會流失營養,蛋白質反而要增加到 1.0-1.2 g/kg 體重 【🌟證據等級B】


4️⃣ 血糖與血壓:雙管齊下 🩸

  • 血糖控制:優化血糖控制,能直接降低腎臟病風險或延緩惡化 【🌟證據等級A】

  • 血壓控制:如果安全許可,腎友的血壓目標建議控制在 <130/80 mmHg 【🌟證據等級A】

  • 血壓藥物選擇 (ACEi / ARB):

    • 若有高血壓且合併「中度蛋白尿」,建議使用 ACEi 或 ARB 類藥物 【🌟證據等級B】
    • 若有高血壓且合併「重度蛋白尿」或「腎功能低下 (<60)」,強烈建議使用ACEi 或 ARB 類藥物來保護腎臟與心臟! 【🌟證據等級A
    • ⚠️ 注意: 如果血壓、尿液白蛋白、腎功能都正常,不建議為了「預防」而提早吃這類血壓藥 【🌟證據等級A】
    • ⚠️ 用藥小知識: 吃這類藥物若發現肌酸酐 (Creatinine) 輕微上升 ( 30%) 是正常的,不需要停藥喔! 【🌟證據等級A


5️⃣ 護腎神藥:新一代藥物登場 💊


現代醫學進步,我們有了更多能「直接保護腎臟」的武器!

  • SGLT2 抑制劑 (排糖藥):第二型糖尿病合併腎臟病友,若 eGFR ≥ 20,強烈建議使用!能減少腎病惡化與心血管事件,且可持續用到洗腎前 【🌟證據等級A】

  • GLP-1 受體促效劑 (腸泌素):建議用於第二型糖尿病合併腎臟病友,能降低心血管風險並減緩腎病惡化 【🌟證據等級A

  • 非類固醇型 MRA (Finerenone):若有蛋白尿且 eGFR ≥ 25,建議使用這類新型藥物來保護心臟與腎臟 【🌟證據等級A】

  • 雞尾酒療法 (合併治療):對於有蛋白尿 (≥ 100 mg/g) 的病友,醫師可能會考慮同時併用 SGLT2 抑制劑與 Finerenone,雙管齊下效果更好 【🌟證據等級B】


6️⃣ 特殊族群照護 🤰

  • 備孕與懷孕女性:許多護腎藥物 (如 ACEi, ARB, SGLT2i) 對寶寶有害。若有懷孕計畫,請務必與醫師討論,在受孕前轉換成安全的藥物 【🌟證據等級B】


7️⃣ 嚴重腎病與洗腎後的治療 🏥

  • 嚴重腎功能低下 (eGFR < 20):如果還沒洗腎,可以安全續用 SGLT2 抑制劑來延緩 CKD 惡化 【🌟證據等級B】 

  • 洗腎病友:可以安全使用或續用 GLP-1 (腸泌素) 療法,有助於降低心血管風險 【🌟證據等級C】


8️⃣ 什麼時候該找腎臟專科醫師?👨‍⚕️


術業有專攻,以下情況我們會協助轉診給腎臟科醫師共同照護:

  • 必轉診情況:尿液白蛋白快速增加、腎功能快速下降,或是 eGFR < 30 【🌟證據等級A】 

  • 建議轉診:腎臟病原因不明,或治療上有困難時 【🌟證據等級B】

💡 承恩院長小叮嚀: 腎臟病的照護需要長期抗戰,遵從醫囑、定期追蹤、吃對藥物,就能擁有「腎」利人生!如果您對上述的治療有疑問,歡迎來門診與我們討論喔!



2025年12月7日 星期日

至死忠心的教會(6)|忠心事奉的挑戰

                           

講者:劉承恩 長老






講道摘要 


在這個動盪的世代,教會面臨著內外的巨大挑戰。本週信息透過啟示錄士每拿教會與希伯來書的教導,剖析阻礙我們「至死忠心」的四大障礙:害怕缺乏(對物質與恩賜的信靠不足)、屬靈的敗壞(因世俗化而失去與主的親密)、害怕受苦(陷入自憐而非背起十字架)、以及別有所忠(讓政治、身分認同凌駕於福音之上)。 我們被呼召不僅是參與事奉,更是要像先賢坡旅甲一樣,以專一愛主的心,勝過環境的火煉。你的生命是緊貼主腰帶的榮耀,還是被埋在河邊的無用之物?讓我們一同思想,如何靠主得勝,領受那生命的冠冕。


【前言:何謂至死忠心?】


弟兄姊妹們,平安!

今天我們要繼續分享士每拿教會的信息,這是我們關於「至死忠心的教會」的第六講。這一講,我要帶大家深入探討:當我們立志要「至死忠心」時,我們會遇到什麼樣的挑戰?

首先,我們要明白,主耶穌吩咐我們「務要至死忠心」,這不僅僅是一個外在的命令。就像在一些極權國家或是極端宗教的聖戰中,人們也可能表現出「至死忠心」,但那背後的動力可能是恐懼,也可能是狂熱。然而,聖經所講的「至死忠心」,是外在信心的證明,而它內在的動力,是對主耶穌基督那份專一、至死不渝的愛。正是這份愛,推動著我們在各樣的逼迫、患難和試煉中,能夠站立得穩。

我想起士每拿教會的主教——波旅甲(Polycarp)的故事。他在主後155年殉道,享年86歲。他是使徒約翰的學生。當時羅馬政府逼迫基督徒,將不願向凱撒下拜的人丟進競技場餵獅子。波旅甲被捕後,羅馬巡撫想給他一條生路,勸他說:「你這麼大把年紀了,何苦呢?只要你發誓辱罵基督,我就釋放你。」

波旅甲回答了一句震撼千古的話:「我事奉主已經86年,祂從來沒有虧待過我,我怎麼能褻瀆這位拯救我的君王呢?」

最後,他被綁在火刑柱上。他對行刑者說:「你以為暫時焚燒的火能嚇唬我嗎?你不知道那為罪人預備的、永恆審判的不滅之火才更可怕。」據說,當火點燃時,火焰形成拱門狀繞過他的身體,無法燒死他,最後士兵是用長矛將他刺死,他的鮮血澆滅了火焰。

波旅甲的見證告訴我們,支撐他在患難中得安慰、甚至能去安慰別人的力量,是因為他知道在天上有更美的家鄉,他知道基督必再來。

今天,我們可能也會面對未來的擔憂。最近賴總統提到我們要為國家做準備,面對可能的局勢變化。當我們想到戰爭、逼迫、財產被奪去,我們該怎麼辦?是移民逃跑嗎?我想起以前的宣教士,他們在庚子拳亂時,面對殉道的危險,寫信給父母說:「請不要為我難過,我從來不後悔來到中國。我已經準備好去見我的神,我的心極其平靜。」

這就是「至死忠心」。但說起來容易,行出來難。在這條路上,我們至少會面臨四大挑戰:


【挑戰一:害怕缺乏】


羊群(基督徒)常常因為「怕缺乏」而不敢跟隨牧人。

1. 害怕屬世生活的缺乏:在路加福音14章,當主人發出豐盛筵席的邀請時,人們紛紛推辭。

有人說:「我買了一塊地」(為了產業、財富,犧牲聚會與服事)。
有人說:「我買了五對牛」(為了事業、成就、專業晉升,認為屬靈追求沒效率)。
有人說:「我才娶了妻」(為了家庭,把親情絕對化,讓家人成為跟隨主的屏障)。

我們害怕因為愛主、服事主,會讓我們的財富變少、升遷變慢、家庭受影響。但希伯來書勸勉我們:「你們存心不可貪愛錢財,要以自己所有的為足;因為主曾說:『我總不撇下你,也不丟棄你。』」

2. 害怕屬靈恩膏的缺乏:另一種缺乏,是覺得自己能力不足。像摩西說自己「拙口笨舌」,耶利米說自己「年幼」。我們常說:「我不行、我沒恩膏、我不夠格。」 弟兄姊妹,這其實是一種變相的「自我中心」——你一直在看自己的「不能」,而沒有看神的「大能」。 我的經驗是:主先呼召,你憑信心跟隨,主就會恩膏你。 不是等你覺得自己很強了才出來,那樣你會驕傲。神的能力是在人的軟弱上顯得完全。

詩篇23篇說,耶和華使我們躺臥在青草地上,領我們到可安歇的水邊。但祂不是讓我們一直躺在那裡當一隻「屬靈的肥羊」。祂接著說:「為自己的名引導我走義路。」吃飽喝足是要走義路的!教會裡不能充滿只進不出的屬靈胖子,我們要肯被主用,才有價值。


【挑戰二:害怕受苦】


保羅說:「我們成了一臺戲,給世人和天使觀看。」(林前 4:9) 當我太太罹患癌症,我們家經歷艱難治療的過程時,我深刻體會這句話。世人在看什麼?看基督徒在受苦時,是否依然對神忠心。

以賽亞書50章提到兩種人在黑暗中的反應:
敬畏耶和華的人:雖然行在暗中沒有亮光,但他倚靠耶和華,仗賴他的神。
自作聰明的人:想要自己點火把,用自己的方法突圍。結果神說:「你們必躺在悲慘之中。」

跟隨主,就是跟隨一位受苦的主。耶穌在客西馬尼園面對試探,撒但彷彿在說:「何必這麼辛苦上十字架?你是神的兒子,應該走舒服的路。」但耶穌禱告:「父啊,不要照我的意思,只要照你的意思。」 《受難記》電影最後一幕,當耶穌斷氣,鏡頭拉向高天,落下一滴眼淚震動大地。那是父神看見愛子順服至死所流下的眼淚。這份透過受苦與順服所表明的愛,滿足了神的心。

如果你渴望羨慕善工、想擔任教會的長執,你不是在追求地位(教會沒有特權,只有服事的特權),你是在羨慕一個「與主同負軛」的恩典。不要害怕受苦,因為主應許跟隨祂的道路雖不容易,但絕對值得。


【挑戰三:自愛自憐】


彼得曾攔阻耶穌上十字架,說:「主啊,萬不可如此!」這就是體貼人的意思,是「自愛自憐」。 這是我自己最大的試探。當太太生病、我有三個小孩要顧、診所工作繁忙、週末還要講道時,我心裡會有聲音說:「主啊,你怎麼可以這樣對我?我太苦了吧!」

這時我的輔導傳給我一句話:「苦難不一定會打倒你,但『自憐』一定會打倒你。」 想要讓屬靈生命軟弱,最快的方法就是開始數算自己的委屈。 我們不要為生命憂慮。希伯來書說:「你們不可丟棄勇敢的心……你們必須忍耐,使你們行完神的旨意。」支撐我們不陷入自憐的力量,是確信基督必再來,那將來的賞賜是極大的。


【挑戰四:別有所忠】


最後一個挑戰,是我們在基督之外「別有所忠」,這往往導致教會的分裂。

初期教會:彼得曾因為怕奉割禮的人,就與外邦人隔開(加拉太書)。這是因著律法主義而別有所忠。
奮銳黨:他們是激進的愛國主義者,他們關心的是地上的以色列國復興,勝過了神的國度。
現代教會:可能是政治立場(藍綠、統獨)、種族、階級,甚至是對某個球隊的忠誠。

在台灣,每逢選舉,教會群組裡的氣氛有時變得很奇怪。弟兄姊妹們,我們當然關心政治,但如果你的政治立場讓你藐視、咒詛那位按著神形象所造的弟兄,你就是在破壞神的殿。 雅各書說:「自以為虔誠,卻不勒住他的舌頭,這人的虔誠是虛的。」在現代,這舌頭可能是你的鍵盤、你的社群媒體。

保羅在腓立比書3章說,他原本可誇口的血統、身分、熱心,如今為了基督都當作有損的,看作糞土。因為唯有基督是我們的和睦,祂拆毀了中間隔斷的牆。在教會裡,不分希利尼人、猶太人、化外人、自主的、為奴的,唯有基督是包括一切,又住在各人之內。


【結語與禱告】


親愛的弟兄姊妹,這條至死忠心的道路充滿挑戰。 我們可能會害怕缺乏,求主讓我們看見祂是好牧人,必不使我們缺乏。 我們可能會害怕受苦,求主讓我們看見受苦是榮耀的記號,是與基督同負軛。 我們可能會自愛自憐,求主除去我們的自我中心,定睛在永恆的賞賜。 我們可能會別有所忠,求主光照我們,除去一切在福音之外的誇口,持守聖靈所賜合而為一的心。


讓我們一起禱告:


親愛的天父,我們仰望祢。雖然外在環境有吵雜、有干擾,甚至有戰爭風聲與逼迫的陰影,但我們知道這是祢對我們生命的挑戰。 主啊,求祢赦免我們,我們常因害怕缺乏而保留,因害怕受苦而退後,因自愛自憐而埋怨,因別有所忠而紛爭。 求主賜給我們波旅甲那樣的信心,讓我們能說:「我事奉祢這麼久,祢從未虧待我,我願為祢至死忠心。」 願祢的聖靈在我們心裡自由運行,使我們的心單單歸向祢。 禱告奉救主耶穌基督的聖名祈求,阿們!


2025年11月21日 星期五

苾之十二|與素常一樣

                   

作者:唐苾寧


不知道是壓力太大還是藥物副作用,這一年多了好多白髮,感覺身體正在衰退之中。

罹癌之後,身心承受很大的壓力,經期一直不規律,六月術後甚至直接停經,變得怕熱,常常流汗,半夜還會熱醒,有天突然意識到會不會是更年期症狀?抽血檢查後發現卵巢已經罷工了。

六月因擔心術後出血,有暫停口服標靶藥物,經過休息和放療,九月恢復吃藥,身體開始疲憊、食慾差、掉髮,肝功指數也一直升高,雖然這些症狀不會影響生活太大,卻也真實的困擾著我,尤其是九月三個孩子開學,老二小一新生,老三幼兒園新生,剛開始有許多挑戰,陪伴中勞心勞力,總覺得自己身體很虛,有種說不上的怪….

九月底十月初例行性的影像追蹤,放射科報告都顯示正常,沒想到十月中去台大回診,腫瘤科醫師再次詳查影像,竟然發現我肺部有新長一顆腫瘤,不大但建議開刀切除。知道這個消息時很沮喪,才剛從一個大手術中恢復過來,現在又要手術了!忽然覺得這條路好漫長、好艱辛,癌細胞很難纏…其實最擔心的是藥物開始有抗藥性了,而惡性肉瘤目前沒什麼其他藥物可以更換….

真的不知道還可以活多久?真的很想陪孩子久一點呀!回到家把自己的狀況和孩子們說明,也告訴他們我即將再次開刀。

老大語曦又做惡夢了,夢到媽媽去住院,可是住了好久好久都沒回來,老三則是分離焦慮變嚴重,天天不想去上學,睡前常和我說:我不要媽媽住院,我怕媽媽消失。心疼他們的害怕,只能天天帶著他們禱告,願主耶穌的平安在他們心裡。

排定11/11住院開刀,聽奶奶轉述,11/10我不在的第一個晚上,老大老三半夜都醒來哭哭。術後孩子來探病,三個孩子都用眼淚和我再見,連一向樂天的老二也忍不住抱著我哭,老三則是被爸爸強行抱走,一路哭回家。住院這幾天真是辛苦奶奶和承恩了(還有我爸,強大的後援,負責接送孩子上學),除了照顧孩子生活起居,還要安撫他們的情緒。

"但以理知道這禁令蓋了玉璽,就到自己家裡,一日三次,雙膝跪在他神面前,禱告感謝,與素常一樣。" (聖經但以理書6:10)

聖經中的但以理被朝中高官陷害,面臨要被扔在獅子坑的生命危險之中,但他與素常一樣,一日三次向神禱告感謝。最近查經班讀到這一段,我被「與素常一樣」提醒與安慰。面對死亡但以理沒有慌也沒有沮喪,他沒有大聲呼求神救他,而是與平常一樣禱告感謝神,做他該做的事。我想是因為他確信神掌權,也完全把自己交托給神。願我也有這樣平靜安穩的心,不因死亡的威脅沮喪,能與素常一樣,倚靠交托,在主面前禱告感謝!




近況更新:胸腔鏡手術傷口不大(2–3公分),胸管移除後疼痛也大大減輕,上週五已經出院返家中休養。謝謝大家的關心代禱。




2025年11月14日 星期五

之三十八|深知所信的是誰

                           

作者:劉承恩


孩子的分離焦慮


「我不要回家,我要陪媽媽留在醫院……」

哭聲在病房走廊迴盪。三歲的孩子還無法理解,為什麼這個禮拜媽媽不能回家、為什麼媽媽必須住在醫院裡?對他而言,媽媽不在身邊就像世界崩塌般的恐懼。

週二上午,在高醫胸腔外科團隊的細心努力下,手術順利完成。那顆新發生的肺部轉移腫瘤已被徹底切除,先前較小的右肺腫瘤也一併移除,由衷感謝醫療團隊的照顧。

然而,手術後的身體依舊脆弱。右胸插著胸管,少量血水沿著管路緩緩排出,傷口隨著每一次呼吸隱隱抽痛。妻子忍受著術後的疼痛,而家中三個孩子的心情,同樣掀起了巨大的波瀾。

心思細膩的大女兒,夜裡躲在被窩裡哭泣,只因想念媽媽的擁抱與陪伴。三歲的小兒子因這段期間媽媽頻繁住院,分離焦慮更加嚴重。每次探望結束、要離開醫院時,他總是哭得撕心裂肺;夜裡也常驚醒,一邊哭、一邊呼喚媽媽。

在妻子罹病身體軟弱、孩子承受情緒與思念的同時,診所的業務量也持續成長。家庭與工作兩端同時燃燒,壓力像一波又一波拍上岸的浪,讓我一次又一次學習倚靠主而堅強。

就在這段最疲乏的時刻,收到大學團契輔導的鼓勵——「很不捨你們必須面對一波未平、一波又起的病痛。苦難不一定會擊倒你們,但自憐一定會。你們在基督裡的信心,已將自憐置於死地,向世人展現了在基督裡的盼望。持續為你們禱告,求主賜下醫治與力量。」

讀著這段話,我的心像被溫柔扶住。苦難雖深,但主的恩典更深;道路雖艱難,但祂從未放開我們的手




深知所信的是誰


儘管我們經歷淚水、疼痛,甚至面對死亡的陰影,我們仍然相信:那位創造我們的神,是滿有智慧與良善的。即便我們經過死蔭的幽谷,祂仍保守我們不致遭害;儘管前方波濤洶湧,我們仍安息在基督裡——我相信,這才是真實的信心。

保羅如此作見證:「為這緣故,我也受這些苦難;然而我不以為恥,因為知道我所信的是誰,也深信祂能保全我所交付祂的,直到那日。」(提摩太後書第一章12節)

保羅仿佛對年輕的提摩太說:「孩子,別懼怕你所經歷的苦難。我深知苦難的滋味,但我從不羞愧,也不退縮,因為我深深知道我所信的是誰我已把一切交托在祂手中,祂必保守我最珍貴的一切,直到那日臨到我盼望你記得自己在基督裡所擁有的豐富,記得你是天上榮耀國度的一分子,你就可以在其中得著力量與安息。」

這正是我們的信心所在:相信神在每一刻掌權,並在祂的計畫中,使所有的苦難都成為帶領我們更靠近祂的道路。




2025年11月1日 星期六

之三十七|不可丟棄勇敢的心

                          

作者:劉承恩


右肺部的新腫瘤:治療路上的又一次考驗


妻子近月的身體出現了一些微妙的變化——疲倦、掉髮、失眠等症狀漸漸加重。經過詳細檢查,確認卵巢功能已逐漸停歇,等於提前進入更年期。這對她而言,無疑又是一段新的適應歷程。除了每兩週住院一次施打免疫療法與每日的標靶藥物治療外,我們也開始嘗試以中藥調理身體,希望能溫潤地扶持她的元氣與體力。

三個月一次的電腦斷層與核磁共振追蹤顯示,左臀部的原發腫瘤並未復發,這讓人感恩。然而,在台大醫師進一步的影像比對下,發現右肺出現新的轉移腫瘤。為了更確定情況,我們自費做了正子攝影,結果亦證實這一點——右肺新發現一顆約1.2公分、顯影強度高的轉移腫瘤

肺部出現新的轉移腫瘤,也意味著這顆腫瘤對現行的免疫療法與標靶藥物已產生抗藥性。若不及時採取更積極的治療介入,病情恐將持續進展並有進一步擴散的風險。經過多方諮詢與謹慎討論,我們預計於11月中旬,在高醫胸腔外科進行手術,處理這顆新發現的腫瘤,同時一併切除先前已確認的右肺轉移病灶。

惡性肉瘤是一種復發率極高的疾病,若不徹底清除,往往有「春風吹又生」的頑強特性。因此,治療策略除了持續免疫療法與標靶藥物之外,我們也盡可能以外科手術徹底清除殘存的病灶。只是,經歷長期的免疫與標靶治療,再加上重大手術,妻子的身體確實承受了極大的消耗。




不可丟棄勇敢的心


當苦難的終點遙遙無期、黑夜漫長不盡時,心靈往往會感到疲憊與灰心。短暫的痛苦容易忍耐,但長期的煎熬卻考驗真實的信心。

聖經提醒我們,神記念祂兒女一切為主緣故所作的擺上。祂明瞭我們甘心忍受的痛楚,也親自陪伴在我們的身旁。每一滴眼淚、每一次失落、每一次開刀的疤痕,神都一一撫平與紀念。因為我們深知:「自己有更美、長存的家業」(希伯來書第十章34節),所以願意選擇繼續仰望信靠主!

對那些為著主的名而忍受各樣苦難的人,聖靈總是輕聲地說話——既安慰,又勉勵。祂喚醒我們昔日堅定的信心,也再次堅固我們,使我們能在前面的道路上繼續站立。這樣的信心,使人看見真正的前途——那屬天的盼望,眼前的苦楚便漸漸失去了重量。

聖經勸勉說:「你們不可丟棄勇敢的心,存這樣的心必得大賞賜。你們必須忍耐,使你們行完了神的旨意,就可以得著所應許的。」(希伯來書第十章35-36節)

不論試煉如何漫長,都不能改變神的旨意。真正的道路,是緊抓祂的應許、在信心中堅強站立。進入應許之地的路是崎嶇艱難、大而可怕的曠野(申命記第八章15節),卻唯有憑信心而行,不憑眼見,才能經歷到神的心意是要苦煉你,試驗你,叫你終久享福(申命記第八章16節)。

最令人得著鼓舞的是:無論苦難多長,終究會有盡頭。

因為還有一點點時候,那要來的就來,並不遲延。只是義人必因信得生;他若退後,我心裡就不喜歡他。」(希伯來書第十章37~38節)

主喜愛那在信心中站穩、仍願意忍耐的人。祂邀請我們放下內心的掙扎,以忍耐行完祂的旨意,討祂的喜悅。因為當主再來的那一刻,一切的痛苦都將止息——眼淚要被擦乾,重擔要被卸下,曾經的苦難,終將化作榮耀的冠冕,閃耀在永恆之中




2025年10月31日 星期五

深處的求告|詩篇一百三十篇

                          

講者:劉承恩




耶和華啊,我從深處向祢求告!
主啊,求祢聽我的聲音!願祢側耳聽我懇求的聲音!
主─耶和華啊,祢若究察罪孽,誰能站得住呢?
但在祢有赦免之恩,要叫人敬畏祢。
我等候耶和華,我的心等候;我也仰望祂的話。
我的心等候主,勝於守夜的,等候天亮,勝於守夜的,等候天亮。
以色列啊,你當仰望耶和華!因祂有慈愛,有豐盛的救恩。
祂必救贖以色列脫離一切的罪孽。

(講道自26:50開始)



2025年9月30日 星期二

之三十六|我的心平穩安靜

                         

作者:劉承恩


螺旋刀與垂足板


自六月底在台大醫院接受左臀部惡性肉瘤切除手術以來,為了降低高度惡性腫瘤復發的風險,妻子在孩子的暑假期間,幾乎每天都前往高醫放射腫瘤科,接受為期 28 次的「影像導引斷層式放射治療」——也就是俗稱的 螺旋刀 (Tomo Therapy)

螺旋刀的特別之處,在於每一次治療開始前,醫師都會透過電腦斷層掃描,重新定位並擷取最新影像,比對腫瘤與周邊組織的位置,確認治療範圍是否精準。這樣的技術不僅能 大幅提升腫瘤治療的準確性,也能 減少正常組織的受損。與傳統放射治療相比,螺旋刀更能兼顧療效與副作用的降低。

此外,妻子也特地前往巴德爾醫療輔具,訂製了 易步垂足板,支撐因坐骨神經切除而造成的左腳垂足與無力。這項輔具的幫助,讓她如今出門時已經很少需要依靠輪椅,可以憑著右腳和左腳前側肌肉,一步一步緩慢但堅定地行走。這份突破,對我們而言,彷彿象徵著生活重新被打開了一扇門。

九月份的電腦斷層檢查結果顯示,遠端轉移的腫瘤維持穩定,沒有進一步惡化。而在十月初,我們也將安排核磁共振檢查,進一步確認左臀部的腫瘤情況。

在這條艱辛卻充滿恩典的醫療旅程裡,我們學習珍惜每一個穩定的結果、每一次能夠行走的恩典,並懷抱著信心與盼望,繼續靠主前行。




我的心平穩安靜


在生命的旅程中,苦難似乎總是難以避免。相較於身體疾病與疼痛所帶來的折磨,往往更令人難以承受的,是心靈的軟弱──那是一種深沉的憂鬱、焦慮、絕望,甚至被黑暗籠罩的狀態。

然而,主曾對使徒保羅說過一句極其寶貴的話:「我的恩典是夠你用的,因為我的能力是在人的軟弱上顯得完全。」(哥林多後書十二章9節)這提醒我們,神雖然沒有將保羅從受苦的環境中直接拯救出來,卻保守了他的心,使他不至陷入無助與憂慮,而是因主的恩典而得以剛強。

是的!我們的神是信實的,祂絕不會讓我們承受超過所能負荷的試煉。祂應許說:「在受試探的時候,總要給你們開一條出路,叫你們能忍受得住。」(哥林多前書十章13節)這是何等的安慰!

當年,神引領以色列人走過那廣大、可畏的曠野時,祂明明地說:「我要苦煉、試驗你,叫你終久享福。」(申命記八章15-16節)原來,試煉不是要毀壞我們,而是要煉淨我們,使我們最終能領受神更豐富的祝福。

因此,我們也要學習像摩西在詩篇中的呼求一樣:「求你照著你使我們受苦的日子,和我們遭難的年歲,叫我們喜樂。」(詩篇九十篇15節)是的,即便在患難之中,我們仍可盼望,因為主的恩典與憐憫,最終必使痛苦化為喜樂,眼淚變為歡笑。

帖撒羅尼迦後書第一章4節提醒我們:即便身處各樣的逼迫與患難之中,仍要存忍耐與信心,懷抱愛與信靠。因為我們深知,發生在生命中的每一件事,不論大小,都是 In His Love, In His Time, In His Way ——在祂的愛裡、在祂的時間、用祂的方式成就的。

當我們明白並接受這樣的真理,心中便能得著真正的安息。我們不再焦急、不再爭辯、不再懼怕,而是學會單純地安歇在主的懷抱裡。正如詩篇一百三十一篇2節所描繪的那樣:「我的心平穩安靜,好像斷過奶的孩子在他母親的懷中;我的心在我裡面真像斷過奶的孩子。」

那是一種被主安撫的平安,是深知自己完全交託給祂的信靠。因為祂的愛從不落空,祂的時間從不誤差,祂的方式永遠最好。




2025年9月25日 星期四

至死忠心的教會(5)|啟示錄第二章8~11節

                         

講者:劉承恩




你要寫信給士每拿教會的使者,說:那首先的、末後的、死過又活的,說:我知道你的患難,你的貧窮(你卻是富足的),也知道那自稱是猶太人所說的毀謗話,其實他們不是猶太人,乃是撒但一會的人。你將要受的苦你不用怕。魔鬼要把你們中間幾個人下在監裡,叫你們被試煉,你們必受患難十日。你務要至死忠心,我就賜給你那生命的冠冕。聖靈向眾教會所說的話,凡有耳的,就應當聽!得勝的,必不受第二次死的害。




2025年9月4日 星期四

至死忠心的教會(4)|啟示錄第二章8~11節

                        

講者:劉承恩




你要寫信給士每拿教會的使者,說:那首先的、末後的、死過又活的,說:我知道你的患難,你的貧窮(你卻是富足的),也知道那自稱是猶太人所說的毀謗話,其實他們不是猶太人,乃是撒但一會的人。你將要受的苦你不用怕。魔鬼要把你們中間幾個人下在監裡,叫你們被試煉,你們必受患難十日。你務要至死忠心,我就賜給你那生命的冠冕。聖靈向眾教會所說的話,凡有耳的,就應當聽!得勝的,必不受第二次死的害。




2025年8月24日 星期日

苾之十一|恩典的記號

                   

作者:唐苾寧


我懷語曦的時候有照孕婦寫真,當時攝影師看見我肚子上的開刀疤痕,有問我要不要修圖?我沒想太多便拒絕了她的建議,因外人看起來是缺陷不美的,在我眼中卻是上帝恩典的記號,是神美麗的祝福,它提醒著我上帝在我生命中的奇妙作為。(備註:2016年我在不知道懷孕的狀況下,開刀移除卵巢畸胎瘤,術後回診才發現腹中早有胚胎,而且有心跳,語曦安全渡過了電腦斷層的輻射線和開刀的全身麻醉風險,平安出生)

創世記32:24-31
有一個人來和他(雅各)摔跤,直到黎明。那人見自己勝不過他,就將他的大腿窩摸了一把,雅各的大腿窩,正在摔跤的時候就扭了。…..雅各便給那地方起名叫毘努伊勒。〔就是神之面的意思〕意思說:我面對面見了神,我的性命仍得保全。日頭剛出來的時候,雅各經過毘努伊勒,他的大腿就瘸了。

去年隨著腫瘤變大,我漸漸失去了我的左腳,無法以正常步態行走,長距離倚賴輪椅代步,面對鄰居的詢問和路人無心的眼光,雖然自認自己心態健康,但還是得承認有時心中第一個念頭是負面的,是因異於常人而產生的自卑,遺憾自己失去的,也羨慕健康人行動自如,不過很快的我會提醒自己,要拋棄這些不健康的意念,我失能的左腳是神恩典的記號,不是咒詛或羞恥,是能榮耀主的記號。就像雅各和天使摔跤,腿就瘸了,他遇見了神生命被改變,而我也在這場疾病中和神摔跤,意念時常在自我和順服神兩端拉扯,但失能的左腳提醒著我,放手再放手,我無法掌控自己的生命,只有主能,當轉眼仰望祂時,就能看見神的恩典,遇見主。

五月底發現原發腫瘤上方新長一顆腫瘤,醫師認為新腫瘤是從原發腫瘤長出,建議新舊腫瘤一起切除,包含被腫瘤包覆的坐骨神經。切除坐骨神經代表這一切損傷將不可逆,就像截肢一般,坐骨神經掌管的運動、感覺、自主神經區域都將永久失能。

一開始很不想切除神經,只想單純切除腫瘤,所以一直查資料問醫生,想知道有沒有其他選擇或希望,….但最後了解到,其實沒什麼選擇,保留神經只會讓復發機率變高(腫瘤容易切除不乾淨),沒有任何好處,而且因為神經太粗,截斷長度太長,沒辦法做神經重建手術。

雖然知道自己的神經早已經損傷,但內心還是抱有一點點希望,希望有奇蹟,希望腳可以恢復一點點功能,或是一點點知覺,但現在真的要和它說再見了,想著以前常帶孩子們爬山、騎腳踏車和跑跳…等等,以後再也沒辦法做這些事了,真的很難過….雖然不願意,卻也只能默默去接受這個事實,下定決心迎接未來挑戰。開刀前一週,睡前躺在床上,用力去感覺自己左腳,和它們說再見,開完刀這些知覺將不復在,對腳未來的樣貌心裡還是很多擔憂和緊張。

我6/24早上9:30被送入開刀房,移到手術台後沈沈睡去,再次醒來已經是晚上八點多的恢復室。術後很疲憊,喝點東西又想睡了,等自己比較清醒以後,開始動動自己的「新腿」,傷口很大,但比預期的不痛。垂足、大腿可以往前抬高,但無力和沈重感更多,原本只有大小腿皮膚麻木沒感覺,現在整個延伸至左臀全部。左大腿也無法往後和側邊抬高,心中有種淡淡的哀傷,卻也知道自己必需要適應新的身體和感覺。左膝以下就像肉型義肢一樣,只有支撐功能,每走一步都如履薄冰,因為感受不到地面,深怕自己跌倒。

若是右手叫你跌倒,就砍下來丟掉,寧可失去百體中的一體,不叫全身下入地獄。(馬太福音5:30)

切除腫瘤讓我想到這節經文,在這裡右手比喻的是生命中的罪,神提醒我們要正視罪,要有對付罪的決心,祂看重我們的內心動機勝於外顯善行。我的新腫瘤就像心中那些隱而未現的罪,慢慢長大,如果我沒有決心靠著主去勝過,最終癌細胞會占滿全身,我的罪也會讓我失去主恩。如果這腫瘤可能讓我喪命,就切下來吧!寧可失去一條腿,也不叫我喪命。如果地上的安舒讓我不警醒,失去天國離開主,就捨棄放下吧!寧可失去世上的成功、舒適,不叫我離開主。若這些與我有益,能幫助我更深認識、愛主,我願意順服,願意讓主陶塑我的生命。
回到主前悔改,願我能正視生命中微小卻能影響生命的罪,能勝過生命中不討主喜悅的事,死後不單是進天國,更是能得神榮耀。



 
近況更新
因著新腫瘤的出現,暑假變得忙碌起來,除了原本的免疫治療照舊,六月底開刀完,休息一個月後接著放射線治療,暑假期間孩子們的安置家人協力幫忙。感謝主,目前身體的不適不多也不影響生活,預計九月會結束放療,也會影像追蹤腫瘤變化。




2025年7月16日 星期三

糖尿病腎臟疾病|腎臟與心血管保護藥物介紹

                         

讀者:劉承恩




🎯【SGLT2抑制劑 🌿 不只控糖,更能護心又顧腎!】


✨ 適用對象:第二型糖尿病(T2DM)合併慢性腎病(CKD)、心血管疾病、心衰竭患者

🧠💡什麼是SGLT2抑制劑?
SGLT2抑制劑(例如 Empagliflozin、Dapagliflozin、Canagliflozin)能夠抑制腎臟近曲小管對葡萄糖的再吸收,經由尿液排出血糖,達到降血糖目的!更棒的是~研究證實它還有這些驚人好處:

🫀💖 5大器官保護功效
🔹 降心衰風險
 💊 EMPA-REG / DAPA-HF / DELIVER / EMPEROR trials 顯示
 ✅ 心臟衰竭惡化↓約25%~30%
 ✅ 心血管死亡率明顯下降

🔹 護腎超有感:
 🧪 EMPA-KIDNEY、CREDENCE、DAPA-CKD 試驗指出
 ✅ 末期腎臟病ESRD風險 ↓ 32~44%
 ✅ 腎功能惡化明顯延緩

🔹 不分糖尿病都受益:
 ❤️ 糖友與非糖友皆可使用,保護效果一致

🔹 穩定eGFR:
 📉 eGFR低至 20 mL/min/1.73m² 仍可使用
 ✅ 減少洗腎風險!

🔹 降低全因死亡率:
 🧬 DAPA-CKD、EMPEROR證實
 ✅ 降低全因死亡 13~31%

⚠️💊 使用安全提醒
🔸 剛開始使用時,eGFR 可能短暫下降,但屬「可逆現象」
🔸 注意水分攝取💧,避免低血容量
🔸 生殖器黴菌感染機率約6%,注意清潔即可
🔸 低血糖風險低,但若合併使用胰島素仍須監測血糖
🔸 腎臟移植病人目前不建議使用

📌 重要建議:
🔍 不論是否達成控糖目標,T2DM合併CKD、心衰竭、蛋白尿患者
👉 只要 eGFR ≥ 20,都應考慮使用SGLT2抑制劑


🎉【GLP-1受體促效劑大解密】🎉💉 讓控糖不只是控糖,還能心腎雙保護!


🧬 GLP-1 RA 是什麼?
GLP-1受體促效劑(GLP-1 Receptor Agonists, GLP-1 RA)是模擬腸道激素GLP-1的藥物,能促進胰島素分泌、延緩胃排空、增加飽足感,有效控制血糖,更可延伸出多重保護作用!

💖 五大心腎保護功效
📌 1. 降低心血管事件風險(MACE)🔹 LEADER、SUSTAIN-6、EXSCEL、REWIND 等多項研究證實:✅ 減少心肌梗塞、中風、心血管死亡風險

📌 2. 延緩腎功能惡化🔹 FLOW試驗證實:使用Semaglutide✅ 降低24%腎衰竭或腎因/心因死亡每年eGFR下降幅度減少1.16 mL/min/1.73m²

📌 3. 有效減少蛋白尿🔸 可降低進展性腎病變的風險

📌 4. 糖尿病合併CKD患者專屬福音✅ 不論是否合併使用SGLT2i,腎保護效果一致

⚠️ 常見副作用與注意事項
🤢 消化道症狀🔸 噁心、嘔吐、腹瀉(約15–20% CKD 第3~4期病人)
🔸 通常可隨時間與劑量調整改善
💉 注射部位反應罕見(<1%)📦 Semaglutide 現已有口服劑型"瑞倍適"可選擇!
🩸 低血糖風險低⚠️ 合併胰島素或促胰島素分泌劑時需小心調整劑量

👩‍⚕️ 特定藥物使用建議:🔹 推薦:Liraglutide、Semaglutide、Dulaglutide(具心腎保護證據)
🔹 Liraglutide 不建議用於 eGFR < 30 mL/min 病人
🔹 Semaglutide / Dulaglutide:腎功能不全也能安全使用,無需調整劑量

🏥 適用對象:👩‍⚕️ 第二型糖尿病(T2DM)合併:✔️ 心血管疾病✔️ 慢性腎臟病(CKD)


🌿✨【腎臟與心血管守護星✨Finerenone介紹】


👨‍⚕️什麼是非類固醇類礦物皮質素受體拮抗劑(nsMRA)
🧪 Finerenone 是一種新型、非類固醇類的nsMRA藥物,可幫助控制糖尿病合併慢性腎臟病,尤其在減緩腎功能惡化與降低心血管風險方面表現亮眼!

📊 實證研究有力支持!
✔ FIDELIO-DKD 與 FIGARO-DKD 兩項大型臨床試驗
✔ 針對 第2型糖尿病合併慢性腎臟病患者
✔ 統合分析結果指出:
🔹 有效延緩腎功能惡化
🔹 降低心血管疾病風險
🔹 減少心因性與腎因性死亡率

🫀 誰適合使用?
🌟 已服用 最大耐受劑量ACEi或ARB 的病人
🌟 同時具備以下條件:
eGFR ≥ 25 mL/min/1.73m²
UACR ≥ 30 mg/g
血鉀 < 5.0 mmol/L

📌 使用Finerenone的小提醒:
📅 治療期間需定期追蹤血鉀濃度,以避免高血鉀等副作用
💧 避免與其他升鉀藥物併用,並維持足夠水分攝取




2025年7月14日 星期一

之三十五|仰望基督的受苦

                        

作者:劉承恩


永久性的失能


距離手術切除腫瘤已經超過半個月了,妻子的傷口正逐漸癒合,外表的傷痕一天天結痂收口,然而手術所留下的內在傷痛卻仍深刻而難以撫平。

這次的手術為了清除腫瘤,必須犧牲長達15公分的坐骨神經。這條神經是人體中最粗、也最重要的神經之一,一旦被切除,等同於宣告它所掌管的感覺與運動區域遭受不可逆、永久性的損傷。這樣的傷害,無法靠復健逆轉,也無法透過神經修補來復原——它是一種身體功能永久性的失能。

這份失去,讓人難以忽視、難以釋懷。

除了生理上的挑戰,病理報告再次證實腫瘤為高度復發性的惡性肉瘤。醫師評估,局部復發的風險高達八成以上。

接下來,我們將前往高雄醫學大學附設醫院放射腫瘤科,開始每日的放射線治療(電療)療程。同時,免疫治療藥物 Nivolumab仍將持續進行,預計每兩週住院一次接受注射。為了促進手術傷口的癒合,並為即將展開的放療做好準備,醫療團隊也決定暫時停用標靶藥物 Cabozantinib,以降低皮膚與局部組織的潛在副作用風險。

在這條充滿未知與變數的治療路上,我們正一步步前行。面對這樣一個高度惡性、復發率極高的癌症,每一次治療都像是一場與生命拔河的挑戰。這條路既漫長,又充滿艱辛——有疼痛、有無力,也有淚水,但我們仍願意以信心與愛心同行,相信在苦難的深處,仍有恩典作伴,仍有盼望生根。




仰望基督的受苦


當我們面對心靈深處的苦楚與掙扎,神的話語仍是我們最深的安慰與力量。每當我們閱讀《彼得前書》,便能深深感受到,那不是單單彼得個人的話語,而是聖靈藉著彼得,對在患難中掙扎的弟兄姊妹所發出的溫柔勸勉與堅定盼望。

整卷書信中,聖靈不斷將我們的眼目,溫柔而堅定地引回到主耶穌基督的身上——那位為我們受苦、為我們完成救贖的主。

📖 在第一章,我們看見:基督的寶血,如同無瑕疵的羔羊之血,早在創世以前就已為我們預備(彼得前書第一章18~20節)。這是神永恆的旨意,為要拯救我們這些墮落在罪中無助的人,使我們重得恩典與生命。

📖 第二章繼續引領我們看見:主耶穌的受苦達到極致,是被掛在十字架的木頭上。然而,這位甘願為我們犧牲的主,因祂所受的鞭傷,我們得著醫治;因祂受的刑罰,我們得著平安(彼得前書第二章24節)。祂為我們的罪而死,卻使我們如今可以因信,在基督的義中活著。

📖 到了第三章,彼得清楚地告訴我們:基督受苦,是基督義代替我們不義,為要引領我們回到神的面前(彼得前書第三章18節)。祂的受難不是偶然,而是神計劃中的奇妙恩典。

📖 在第四章,聖靈進一步提醒我們:當我們經歷苦難時,要以基督受苦的心為心,讓這樣的心志成為我們的力量,使我們脫離那捆綁我們心靈的軟弱與恐懼,得以在患難中仍堅定倚靠(彼得前書第四章1~2節)。

我們的痛苦,有時不單是外在環境所帶來的壓力,而是內心焦慮的反應與黑暗絕望的思想。但感謝神——聖靈引領我們回到基督的受苦之路,讓我們明白:主所經歷的苦難是真實的,而這一切都在彰顯神的旨意,也成就了神的旨意

當我們不再只是注視苦難本身,而是仰望基督因苦難而成就的榮耀,我們的心靈就得著釋放,痛苦的重量也減輕許多。

因此,求主幫助我們學習將自己的靈魂交託給那信實又慈愛的創造主(彼得前書第四章19節),因為祂必看顧、必保守、也必引導我們走過試煉,進入祂美好的旨意中。願主的話語成為我們心中的亮光,在黑夜中仍能堅定仰望祂的恩典。




2025年7月6日 星期日

之三十四|深處的求告

                       

作者:劉承恩


最快樂的爸爸?


妻子住院開刀的那一週,是孩子們與媽媽分離最久的一段時間;對我來說,則是人生第一次獨自扛起白天上班、夜晚照顧三個孩子的「類單親」生活。那一週不長,卻讓我更深刻體會單親家庭父母的辛苦與壓力。

白天,在診所處理醫療與行政事務,扮演著院長與醫師的角色;晚上回到家,才是真正的考驗開始。

幫孩子檢查功課、洗澡、刷牙、洗衣、收拾家務……這些雖然繁瑣,卻不是最令人疲憊的。最讓人心累、也最需要用心的,是陪伴孩子們處理情緒:手足間的爭執、面對困難的不安、對媽媽深深的思念與難以言喻的憂傷。

那一週,我想起2019年全國電子的一部微電影《我的百變爸爸》。

影片中,一位單親父親因妻子病逝,獨自撫養女兒長大。從女兒被同學欺負,到母親節的孤單落寞,從少女情懷的初戀,到踏入社會的第一份工作……父親默默守候在她身旁,始終不曾缺席。

最讓我動容的,是結尾那幕。

女兒穿上媽媽生前的衣服,對爸爸說:「讓你一個人陪女兒長大,你辛苦了。」她緊接著說出那句催淚的告白:「你是世界上最好的爸爸,我希望你也能成為最快樂的爸爸。」

那一刻,我淚流滿面。




深處的求告


詩篇一百三十篇開頭這樣說:「耶和華啊,我從深處向祢求告!」這「深處」不是單一的,而是重重的、層層的。有時候,我們因愛主的緣故,被帶進難以逃離的深處——不是因為走錯了路,而是因為主的手親自引導。

我們總渴望人生平坦順遂、一帆風順。然而在神的眼中,「深處」往往是祂塑造我們、試煉我們的必經之地。那裡黑暗、深沉,彷彿連神也遠離了,讓人無力掙脫,只能仰望。

真正的深處,是我們無法靠自己逃脫的處境。在那裡,我們停止掙扎、放下抱怨,學會單單等候。正如這首詩所描述的:那經歷深處的人,並不怨天尤人,而是安靜地伏在主前,對神說:「主啊,我知道這是祢的手,是祢要熬煉我,除去我的自義與驕傲,使我學習完全屬於祢。」

詩篇後半段描繪了這樣一顆安靜等候的心:「我等候耶和華,我的心等候;我也仰望祂的話。」(5節)這種等候,不是因為絕望,不是無奈的忍受,也不是消極的聽天由命,而是因為心中有主的話語、主的應許作根基,進而充滿信心的仰望。

我的心等候主,勝於守夜的,等候天亮,勝於守夜的,等候天亮。」(6節)如守夜的人期待天明,我們也在漫長的黑夜中守望,盼望主的再來。等到天亮,一切勞苦都要歇息,心靈要在基督裡得著安息。

是啊!我們家正在對抗癌症這個「深處」之中,但我們不灰心。黑夜已深,白晝將近(羅馬書第十三章12節);神總不撇下、也不丟棄我們(希伯來書第十三章5節)。願我們學會安息、安靜、等候,直到主親自施恩,讓我們從深處升起,重新得力。




至死忠心的教會(3)|啟示錄第二章8~11節

                       

講者:劉承恩




你要寫信給士每拿教會的使者,說:那首先的、末後的、死過又活的,說:我知道你的患難,你的貧窮(你卻是富足的),也知道那自稱是猶太人所說的毀謗話,其實他們不是猶太人,乃是撒但一會的人。你將要受的苦你不用怕。魔鬼要把你們中間幾個人下在監裡,叫你們被試煉,你們必受患難十日。你務要至死忠心,我就賜給你那生命的冠冕。聖靈向眾教會所說的話,凡有耳的,就應當聽!得勝的,必不受第二次死的害。



2025年6月26日 星期四

苾之十|不要媽媽住院

                  

作者:唐苾寧


二週前睡前抱抱聊天,語曦哭著和我說:不開心!不想要媽媽住院!

晚上她作了一個惡夢,我們一家人在一艘大船上,結果船壞掉了,她自己和奶奶搭了一艘小船繼續往前,上岸以後卻找不到媽媽,難過的大哭了起來。語曦一邊說著夢中內容,一邊悲從中來的哭了,我抱著她好捨不得。

在我罹癌之前,除了樂樂、境境出生,我沒有離開過語曦超過24小時,但這次生病因著每月打針住院,語曦被迫急著長大,需要學習忍耐和媽媽短暫分開。而月底這次開刀是我們第一次分開這麼久,我知道她心中很焦慮…

對懂事的語曦來說,未知確實讓人心慌害怕。生病以來,她的細膩敏感一直讓我掛心,她對我的情感依賴、需求遠遠大於兩個兒子,住院倒數幾天幾乎天天哭,反觀兒子一派樂天,不曾掉過一滴淚😆

罹癌後我畫了一幅畫要送給語曦,畫的是她的名字「語曦」—神的話語是黑暗當中的亮光!原本是要當生日禮物的,但為了安慰她的心決定提前給她,希望能從畫中感受到媽媽的抱抱。願聖靈常常安慰她的心,能感受到身邊圍繞著她的愛,短暫的分別也能成為她經歷神的機會。

後記:昨天我已順利在台大開完刀,術後精神都好,傷口雖然很大,卻沒有想像中的痛,謝謝大家的關心代禱。



 
山:詩篇121:1-2 
我要向山舉目。我的幫助從何而來。我的幫助從造天地的耶和華而來。

洋桔梗:花語是永遠不變的愛
耶利米書 31:3
(神說)我以永遠的愛愛你,因此我以慈愛吸引你。

晨曦:何西阿書6:3
我們務要認識耶和華,竭力追求認識他,他出現確如晨光,他必臨到我們像甘雨,像滋潤田地的春雨。

路加福音一:78-79
因我們上帝憐憫的心腸,叫清晨的日光從高天臨到我們,要照亮坐在黑暗中死蔭裏的人,把我們的腳引到平安的路上。




之三十三|祂賜我平安

                      

作者:劉承恩


傷痕與印記


在臺大醫院燈火通明的手術室裡,一場攸關生命的戰役靜靜展開。裡頭,是一群專業醫療人員全神貫注、並肩奮戰的身影;外頭,是家屬屏息以待、滿心焦急守候的眼神。

6月24日上午9點半,妻子進入手術室。從那一刻起,時間像被拉長了一般。從朝霞初升到夜幕低垂,從明亮日光到深沉黑夜,她在裡面度過了漫長的12小時。

為了處理妻子左臀部的腫瘤,骨科團隊先花了六個小時,仔細地切除了8公分的原發腫瘤,還有新冒出的3公分腫瘤。由於原發腫瘤緊緊纏繞、包覆著坐骨神經,為避免未來復發,骨科醫師慎重決定切除長達15公分的坐骨神經。

手術的接力棒,接著交到了整形外科團隊手中。團隊花了兩個小時,將坐骨神經斷裂的近側端縫合在附近肌肉上。截斷的坐骨神經,會導致左腳的麻木、無力與冰冷,而整形外科的努力,則是為了避免日後產生神經異常生長或放電引起的幻肢疼痛。

在這次手術中,妻子的左臀與左大腿上,留下了一道長達20公分的傷痕,那是這場戰役的印記。但願這道疤痕,成為在受苦中仍持守信心與盼望的記號。

目前妻子正在病房靜養,能自己進食,也能下床緩緩而行。感謝所有為她守護、為我們努力的醫療團隊。感謝許多親朋好友的關心,未來幾日,我們仍需觀察傷口引流的血水量,一切若穩定,就能準備出院。




祂賜我平安


在手術前幾天,我們一同靜靜地聆聽這首詩歌——《祂賜我平安》。在那片刻,紛亂的心靈得著寧靜,我們彼此安慰,也一同默想每一句歌詞所傳遞的深刻意涵。

這首詩歌,像主耶穌慈愛的聲音,溫柔地對我們說話。我們也願將這份從主而來的平安,分享給每一位關心我們的親朋好友與弟兄姊妹。願主耶穌基督,成為你們心中穩妥不搖的磐石,在風暴中仍然賜下安穩的避風港。

🎵 歌詞|《祂賜我平安》

生命試煉有時難以承擔,
心靈樂音有時漸趨黯淡。
每當此時,信心軟弱,
我渴望聽見主聲音。

天父,祢今在何處?
祢曾應許要永與我同在。
我用心深處聆聽祢慈聲,
對我說:「孩子,我在此。」

平安,救主賜我平安,
當我深陷人生風暴中,
祂恩手必引領我,
作我藏身避難所,
用祂慈愛膀臂保護我。

平安,惟祂賜完全平安,
當我信靠,便一無所懼。
我可安息天父手中,
因祂知我一生路程,
祂賜我平安,平安。




2025年6月19日 星期四

之三十二|百般的試煉

                      

作者:劉承恩


壯士斷腕,斬草除根


在台大醫院的診間裡,惡性肉瘤團隊的骨科醫師正聚精會神地審視影像。畫面中,一顆約三公分的新腫瘤,頑強地浮現在左臀原發腫瘤的上方。這是歷經七次免疫療法與持續標靶藥物治療後,腫瘤依舊狡猾難纏的證據。

當初並未優先考慮手術切除,主要是因為惡性肉瘤早已轉移至肺部與骨頭,切除原發病灶對治療預後並沒有明顯幫助。然而,如今情勢稍有轉變。內科醫師提出手術建議,理由是免疫與標靶治療初見成效:原發腫瘤活性減弱、肺部轉移灶也有所縮小——而左臀這個新出現的腫瘤,也許正是因為局部血流較差,才讓它得以逃脫療效,悄然滋長。

骨科醫師的建議讓我們深深思索。他提議,除了切除新出現的三公分腫瘤,也應一併摘除原發的八公分腫瘤,甚至連帶腫瘤所包覆緊貼的坐骨神經一併切除,以減少復發風險。

然而,這樣的手術代價極為沉重。一旦切除坐骨神經,妻子左側臀部、大腿後側、小腿外側與腳部,將面對永久性的感覺與運動失能。行走、觸覺、甚至站立的穩定性,都將受到深遠影響。這樣的決定,沉痛而艱難,但若能因此延續生命、阻止腫瘤捲土重來,也許這就是我們不得不面對的「必要之惡」。

院方已安排妻子於下週一(6/23)入住台大醫院,並於下週二(6/24)接受手術。術後預計住院約一週,等待傷口癒合與身體逐步復原。願主賜我們力量,在試煉中依舊堅定前行,也保守醫療團隊的每一雙手,帶來醫治與盼望。




百般的試煉


因此,你們是大有喜樂的;雖然如今在百般試煉中暫時憂愁,這是為了使你們的信心經過試驗,就比那被火煉仍能壞的金子更顯寶貴,並在耶穌基督顯現的日子,得著稱讚、榮耀與尊貴。(彼得前書第一章6~7節)

聖經說,我們是泥土,主是那位精工細作的窯匠──我們每一個人,都是祂手中的傑作(以賽亞書第六十四章8節,耶利米書第十八章1~6節)。祂所許可的熬煉,並非為了擊垮我們,而是為了除去我們生命中的雜質,使我們的信心得以更堅固、更純淨、更像基督。

所以,聖經教導我們:「落在百般試煉中要以為大喜樂」,因為信心經過試驗就生出忍耐,而忍耐也當成全,使我們在基督裡得著生命的冠冕(雅各書第一章2~3, 12節)。

當然,在這條信心的路上,我們會經歷「暫時的憂愁」,但同時,我們也擁有一份活潑的盼望和從神而來、滿有榮光的大喜樂。這喜樂的關鍵,在於我們是否常常仰望主的救恩,是否時常數算祂豐富的恩典

詩人曾呼喊:「我的心哪,你為何憂悶?為何在我裡面煩躁?」這句話提醒我們,即使是敬虔的聖徒也會經歷憂慮、掙扎與想要逃避的時刻。但詩人接著說:「應當仰望神,因祂笑臉幫助我,我還要稱謝祂!」(詩篇第四十二篇5節)

當先知哈巴谷面對眼前淒涼的光景──無花果不發旺,葡萄樹不結果,橄欖樹不效力,田地不出糧食,圈中絕了羊,棚內沒有牛──他卻仍能堅定地說:「然而我要因耶和華歡欣,因救我的神喜樂!」(哈巴谷書第三章17~18節)

是的,因為主賜下那超越人所能理解的平安,在基督耶穌裡保守我們的心懷意念(腓利比書第四章7節)。因此,即使四面受敵,我們卻不被困住;心裡作難,卻不至絕望;遭逼迫,卻不被丟棄;打倒了,卻不至死亡(哥林多後書第四章8~12節)。

在主榮耀的光中,我們逐漸明白──這些試驗是祂愛的工作,為的是煉淨我們,使我們的生命更有祂的形像,好預備我們將來與主一同作王,直到永永遠遠。




2025年6月16日 星期一

百般的試煉|彼得前書第一章3-9節

                       

講者:劉承恩




願頌讚歸與我們主耶穌基督的父神!他曾照自己的大憐憫,藉耶穌基督從死裡復活,重生了我們,叫我們有活潑的盼望,可以得著不能朽壞、不能玷污、不能衰殘、為你們存留在天上的基業。你們這因信蒙神能力保守的人,必能得著所預備,到末世要顯現的救恩。

因此,你們是大有喜樂;但如今,在百般的試煉中暫時憂愁,叫你們的信心既被試驗,就比那被火試驗仍然能壞的金子更顯寶貴,可以在耶穌基督顯現的時候得著稱讚、榮耀、尊貴。你們雖然沒有見過他,卻是愛他;如今雖不得看見,卻因信他就有說不出來、滿有榮光的大喜樂;
並且得著你們信心的果效,就是靈魂的救恩。




2025年6月13日 星期五

苾之九|信心的堆疊

                 

作者:唐苾寧


二月底已經停吃止痛藥一陣子了,但五月偶有屁股和大腿的疼痛,腳的麻木感也增加,這種疼痛的感覺不陌生,第一個念頭是:會不會是腫瘤變大了?但上次檢查腫瘤活性都有變小,心想可能是最近走路比較多,坐骨神經損傷變嚴重吧!雖然已經漸漸接受失能的事實,心中卻還是會為著日漸萎縮、失去感覺的左腳感到哀傷。

但這陣子除了疼痛、麻木,還多了坐骨神經的抽痛,腳像電到一樣一陣刺痛,像極了去年治療前的狀況,心中有不好的預感,感覺不對勁…

五月底例行性住院打針治療,距離上次影像檢查已經過了三個月,這次要再次照CT、MRI追蹤腫瘤情況,結果CT和上次差不多,但MRI發現原發腫瘤上方新長出一個三公分大的腫瘤…知道這個消息的時候,心中很擔心憂慮,我不好預感成真了!疼痛的微小變化正顯示治療效果沒有想像中的好…

新腫瘤讓原本平靜的情緒一下子又坡濤洶湧,心境好像回到了去年治療前的未知懼怕,…以為疾病得到控制漸漸穩定,生活卻一下子被打亂,好似歸零一般(雖然原發腫瘤沒有繼續變大,但有新的腫瘤)。是突變嗎?會有藥物可以治療嗎?目前的藥物效果減低了?

心中的焦慮讓我心情很低落、沮喪,除了趕快安排了回診,剩下只能禱告。過了幾天,我安靜在主前,突然驚覺自己怎麼失去了主的平安?風浪讓我的眼目又轉離了主!我開始數算上帝一路的恩典,也發現主早已知道,在四月感動弟兄姊妹和朋友主動關心代禱,為了告訴我祂一直都在。

馬太福音25章13節「所以你們要警醒,因為你們不知道那日子和那時刻。」

聖經裡有個比喻,用十個童女等候新郎比喻基督徒等候天國(耶穌基督再來) 。回顧過去二個多月因著身體漸趨平穩,心態也漸漸放鬆變得閒散,沒有以前警醒,把握每一天就像是生命的最後一天(回到慣性,把待辦事項擱著,不積極完成)。這次的新腫瘤,我覺得是主的提醒,也意味著要再次擴張我的境界,提醒我轉眼仰望耶穌,看見祂的同在,也把握機會為祂做見證。

彼得前書一章6-7節「因此,你們是大有喜樂,但如今,在百般的試煉中暫時憂愁。叫你們的信心既被試驗,就比那被火試驗仍然能壞的金子更顯寶貴,可以在耶穌基督顯現的時候得著稱讚、榮耀、尊貴。」

在一次講道中,神鼓勵我,罹癌是祂給的試煉,當中有主絕對良善的意念,雖會憂愁卻是暫時的,試煉中仍能喜樂(有時是憂愁喜樂並存)。

試煉不是偶然,是因為我需要,是主為著我的好處而安放在我生命中的。祂要煉淨我的信心(不是摧毀信心) 像煉金煉淨雜質,信心也要越煉越精。

信心的境界能擴張,是一層一層堆疊上去的,從老大老二到老三的出生,坐骨神經痛到腫瘤、癌症、轉移、新生腫瘤,祂沒有一次給我很大的試煉,因祂知道我承受不住,祂是漸進式的把越來越大的困難給我,讓我更深的倚靠祂。

面對試煉中的高山低谷,求主幫助我順服,祂出人意外的平安常在我心,祂同在的喜樂常常充滿我。也願主幫助我對焦,重點不是自己病得醫治,而是試煉中我是否能倚靠祂活出神的心意,不失去救恩之樂,能經歷主的同在、靈裡剛強、信心煉淨。

耶利米書29章11節「耶和華說:我知道我向你們所懷的意念是賜平安的意念,不是降災禍的意念,要叫你們末後有指望。」




圖:5月底和孩子們去體驗藍染,布需要一次又一次的進入染缸,信心的堆疊也是這樣




2025年5月25日 星期日

之三十一|風浪再起,行在水面

                     

作者:劉承恩


風浪再起


距離上次影像檢查已過了三個月,妻子如往常般,在住院期間安排了核磁共振與電腦斷層的追蹤。

核磁共振顯示,左側臀部的原發腫瘤活性已有明顯下降;而肺部的電腦斷層則顯示,右側肺部仍可見轉移病灶,雖然比起先前雙側轉移的情況稍有改善。

但令人憂心的,是在左側臀部原發腫瘤的上方,發現了一顆約 3.1 公分 的新腫瘤 --- 一個在過去的檢查中並未出現的陌生影像。

這顆新腫瘤在短短三個月內悄然現身並迅速增長,即便持續接受免疫與標靶治療,也無法將它阻止,這或許意味著它具有對現有療法的抗性,是個性質截然不同的新挑戰。

面對未知的變化,心中難免浮現憂慮與不安。接下來的日子,我們將與台大惡性肉瘤專業團隊一同討論後續的治療方向。儘管深知可選擇的療法十分有限,我們仍希望能在有限之中,尋找那一線可能的希望。

這幾個月來的治療,曾讓我們以為病情稍見穩定,彷彿風浪暫歇;然而最新的影像檢查,卻再次敲響警鐘,提醒我們前方波濤洶湧,仍有一關又一關的挑戰需要面對。




行在水面


馬太福音第十四章24至33節,記載了一段震撼人心的場景——門徒在加利利海中航行,卻遭遇狂風巨浪,船被搖撼,心中驚慌不安。此時,耶穌竟踏著波濤向他們走來。門徒錯把祂當作鬼怪,驚恐萬分,耶穌立即安慰他們說:「放心,是我,不要害怕!

為首的門徒彼得,懷著信心對主說:「主啊,如果是你,請叫我從水面上走到你那裡去。」耶穌溫柔地邀請他:「你來吧。」彼得便下了船,竟真的行走在水面上。但是,當他見風甚大,心中驚懼,目光離開主,便開始下沉。彼得急呼:「主啊,救我!」耶穌立刻伸手拉住他,說:「你這小信的人哪,為什麼疑惑呢?」

自從去年底確診為惡性肉瘤並發現轉移後,我們的心歷經憂傷、焦慮、挫折與低谷。儘管如此,我們仍深深感謝主豐富的恩典,讓我們在風雨中,得著來自家人、弟兄姊妹、同學、同事與朋友們真誠的關愛與支持。這些愛的流動,如同一雙雙溫暖的手,扶持我們走過低谷,安慰我們的憂傷,使我們低落的心情得著鼓舞。

如今,在病情再現變化的時刻,熟悉的憂懼感再度湧上心頭。這份心情,正如彼得那日行在水面上,他曾信心滿懷地走出幾步,但當注意力被周圍洶湧的浪濤奪去,信心便動搖,身子也開始下沉,直到耶穌伸手將他拉起。

每當我們再次站在風浪面前,心中難免感到搖動與不安。此時,我們學習不讓目光停留在變幻無常的環境與接踵而來的挑戰上,因為這只會徒增憂慮與重擔。正如主耶穌溫柔地提醒門徒:「你們哪一個能用思慮使壽數多加一刻呢?」(馬太福音六章27節)

我們學習以信心仰望主,回顧祂一路以來奇妙的保守,數算祂的恩典與眷顧,讓我們疲憊的心重新得力,堅定地倚靠那信實、慈愛、永不動搖的救主。祂昨日、今日、直到永遠都是我們的磐石與避難所

唯有當我們定睛在主身上,而非風浪之上,才能在波濤之中仍然穩行,腳步不移。主啊,我們將我們的生命、道路與未來,安然交託在祢慈愛的手中,因為知道祢必帶領我們走過深谷,引領我們走向盼望之地。




2025年5月12日 星期一

💉【減重神藥終極對決】猛健樂VS週纖達|誰才是瘦身霸主?🔥

                        

讀者:劉承恩


🌟 Tirzepatide(猛健樂)🎯 Semaglutide (週纖達)減重效果大比拼!💪


📌 背景簡介
Tirzepatide(猛健樂)Semaglutide (週纖達) 是當前熱門的減重藥物,對 肥胖管理 效果驚人🔥但針對 沒有第二型糖尿病的肥胖成人,兩者的 療效與安全性 仍有待釐清🤔

🧪 研究設計一覽表
這是一項 第三期、開放標籤、對照臨床試驗!📊

👥 對象:751位無第二型糖尿病的肥胖成人
💉 治療方式:每週皮下注射一次,持續 72 週
Tirzepatide(猛健樂) 💉 10 毫克 或 15 毫克
Semaglutide (週纖達) 💉 1.7 毫克 或 2.4 毫克

🎯 目標:
📉 主要比較:第 72 週體重的百分比變化
📏 關鍵次要比較:體重減少 ≥10%、15%、20%、25% ,腰圍變化






🎯 Tirzepatide(猛健樂) 組在達成以下目標的比例也更高:✔️ 體重減少 ≥10%✔️ 體重減少 ≥15%✔️ 體重減少 ≥20%✔️ 體重減少 ≥25%

😣 不良反應:兩組常見副作用皆為 胃腸道相關症狀(如噁心、腹瀉),大多數為輕至中度,主要出現在劑量調升階段。


✅ 結論總結🎉 Tirzepatide(猛健樂) 勝出!


在無糖尿病的肥胖者中,Tirzepatide(猛健樂) 相較於 Semaglutide (週纖達),於第 72 週展現出 更顯著的體重與腰圍減少效果

💡 臨床意涵:對於無糖尿病的肥胖個案Tirzepatide(猛健樂) 是更具潛力的選擇,值得進一步關注與應用!


2025年5月9日 星期五

💊GLP-1 受體促效劑在非酒精性脂肪肝中的使用✨

                       

讀者:劉承恩



📌 NAFLD(非酒精性脂肪肝):現代常見的肝病挑戰

非酒精性脂肪肝是全球最常見的肝臟疾病之一,尤其影響 70% 的第2型糖尿病(T2DM)患者。目前仍缺乏專門核准的治療藥物,主要以生活型態改變(包含飲食和運動)為主。GLP-1 受體促效劑(GLP-1 RAs)因其影響體重、血糖、心腎等多重代謝效應,正逐漸被關注為可能的新選擇✨


🧪GLP-1 是什麼?


🔬 GLP-1(類胰高血糖激素胜肽-1) 是腸道分泌的腸泌素,有以下作用:
🩸 促進高血糖時胰島素分泌
⛔ 抑制升糖素分泌
🕑 延緩胃排空、降低食慾
📉 降低餐後血糖與熱量攝取
👉 因此被廣泛應用於 T2DM 的治療!


🌟 GLP-1 受體促效劑(GLP-1 RAs)的加分效果


🫀 心血管保護降低重大不良心血管事件(MACEs)發生率
🧠 中樞飽足感抑制食慾、降低能量攝取
🧂 控制體重可減輕 1.5–6 公斤,甚至更多(取決於劑型與劑量)
🧬 降糖成效降低 糖化血色素(HbA1c) 約 0.8–1.9%
💊 劑型多元有每日口服劑型(瑞倍適)與每週注射劑型(胰妥讚、猛健樂)可選擇,使用更便利
👩‍⚕️ 治療肥胖即使無糖尿病,也可使用於減重治療


🧬 對非酒精性脂肪肝的益處 💚


GLP-1 受體促效劑(GLP-1 RAs) 可透過以下機轉改善脂肪肝與肝纖維化:
🔁 減少肝臟脂肪沉積
🔥 抗發炎作用
🛡️ 潛在抗纖維化效果
⚖️ 體重減輕引起的間接改善
⚠️ 雖然機轉尚未完全釐清,但目前證據顯示其對肝臟結構與功能具潛在正向影響。


📚 小結:為什麼選 GLP-1 RAs?


🎯 多效合一的治療選擇
降血糖
✅ 控體重
✅ 心腎保護
✅ 可能改善脂肪肝

🧑‍⚕️ 若您有 非酒精性脂肪肝 時,GLP-1 受體促效劑 絕對值得您的關注!


2025年5月5日 星期一

之三十|無論生死唯主彰顯

                     

作者:劉承恩


等待中的微光


四月來臨,又到了每月例行接受免疫療法的時候。然而,這次住院通知卻遲遲未到。幾經詢問,才從台大醫院得知——目前等候住院的病患人數眾多,平均需延後兩週才能入院治療。

這樣的情況,似乎已成為各大醫療院所的共同寫照。在醫護人力日益吃緊的情況下,住院照護的能量也相對受限,等待的時間不免更加漫長。

為了不中斷療程,在徵詢主治醫師同意後,我們選擇於南部就近的醫院,繼續進行相同劑量的免疫療法——Nivolumab(商品名 Opdivo/保疾伏)480毫克,輔以標靶藥物—— Cabozantinib(商品名:Cabometyx/癌必定)60毫克兩天一次,讓治療能順利地持續下去。

根據現有的少數研究指出,免疫療法是一段漫長而需要耐心的療程,其原則是「持續治療,直到疾病再次惡化,或身體無法再承受其副作用」(Continue until disease progression or unacceptable toxicity)為止。過程中也許緩慢、也許艱辛,但我們知道,這是一條值得走下去的路。

距離上次影像學檢查,已悄然過去三個月。預計五月底,再度返回台大住院,進行最新一輪的影像評估,觀察原發惡性肉瘤與肺部、骨骼轉移腫瘤的大小與活性。每一次檢查,我們學習等待,也以平靜的心情面對,面對癌症治療,一步一步溫柔且堅定地往前走。




無論生死,唯主彰顯


當我們擁有永生的盼望,對於生命與死亡,便能以更加坦然與安穩的心來面對。聖經如此應許:「我們若活著,是為主而活;我們若死了,是為主而死。所以我們或活或死,總是主的人。羅馬書第十四章8節

另一處經文也深深地表明:「照著我所切慕、所盼望的,沒有一事叫我羞愧。只要凡事放膽,無論是生是死,總叫基督在我身上照常顯大。因我活著就是基督,我死了就有益處。腓利比書第一章20~21節

我們把每一天的生命都看作是主所賜的恩典,深願在有限的年日中,能將自己全然奉獻給主。願主使用我們,為神的國度擺上,為祂的福音奔走,並在所剩的光陰裡,持守忠心,活出對主的愛。願我們所做的每一件事,都是因著對主的愛,不是為了討人的喜悅,而是為了尊榮那位為我們捨命的主。

願我們成為敬拜羔羊的人,不論祂往何處,我們都甘心樂意地跟隨。願我們將來能聽見祂溫柔而滿有榮光的聲音對我們說:「你這又良善又忠心的僕人,你在不多的事上有忠心,我要把許多事派你管理,可以進來享受你主人的快樂。」馬太福音第二十五章21、23節

願主的恩典與我們同在,使我們的心常存感恩與敬畏,一生一世住在祂的殿中,直到永遠。




2025年4月28日 星期一

至死忠心的教會(2)|啟示錄第二章8~11節

                      

講者:劉承恩





你要寫信給士每拿教會的使者,說:那首先的、末後的、死過又活的,說:我知道你的患難,你的貧窮(你卻是富足的),也知道那自稱是猶太人所說的毀謗話,其實他們不是猶太人,乃是撒但一會的人。你將要受的苦你不用怕。魔鬼要把你們中間幾個人下在監裡,叫你們被試煉,你們必受患難十日。你務要至死忠心,我就賜給你那生命的冠冕。聖靈向眾教會所說的話,凡有耳的,就應當聽!得勝的,必不受第二次死的害。



2025年4月25日 星期五

💦泡泡尿別輕忽!我的蛋白尿會不會好(4)

                         

作者:劉承恩


診間暖心對話|關於蛋白尿的治療預後


聽完詳細說明後,李大哥眼神閃爍著希望的光芒,誠摯地說:「醫師,您建議的治療方式我都願意全力配合!只是...」他微微前傾身子,「我真的很想知道,我的蛋白尿有沒有機會完全恢復正常呢?」

我輕輕將病歷本合上,溫和地回應:「李大哥,您這麼積極配合治療真的很棒!蛋白尿就像身體發出的訊號,能不能穩定下來,還要看看您當初發病的原因~也要注意腎臟以外器官的併發症...」


💧 蛋白尿的預後與併發症分析


🎯 預後關鍵因素
研究顯示,早期發現 + 積極治療 是影響蛋白尿患者預後的關鍵!💡
蛋白尿程度常被視為多種疾病的預後指標,舉例如下:

疾病類型與預後指標 💢
🧬 IgA腎病變:蛋白尿越高 → 不良預後風險越高
🧓 慢性腎臟病(CKD):蛋白尿量與疾病進展成正比
🧪 膜性腎病變:存在蛋白尿即提示預後不佳
🧫 腎移植後:蛋白尿 ↑ → 死亡率↑、移植腎存活率↓
🤰 子癲前症:蛋白尿反映母體與胎兒的風險


🚨 潛在併發症風險


蛋白尿不只是腎臟的問題,它可能影響全身多個系統,需小心監測⚠️!

🫀 心血管系統:💔 冠心病風險 ↑:微白蛋白尿 ↑50%,巨量 ↑數倍
🧠 腦中風機率 ↑70%
🩸 凝血系統:🧬 處於高凝狀態,增加靜脈血栓風險
🌊 體液調控異常:🫁 肺積水與腳水腫:因血漿蛋白降低 → 體液外滲
🦠 感染風險:🧫 體液丟失導致免疫力下降 → 細菌感染機率升高
💔 腎臟惡化:⚡ 加速腎病進展💉 提高透析風險
⚠️ 其他嚴重風險:🔴 胃腸道出血⚰️ 整體死亡率提升


🕒 結論:


🧪 對於合併CKD的蛋白尿患者,建議每 3~6個月 追蹤: UPCR🧫 eGFR
📌 蛋白尿 ≠ 單純腎臟病症狀,而是全身風險的警訊!
💡 早期偵測 + 積極治療 + 整合照護 = 延緩惡化、提升存活


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