人工腎臟是否有可能更貼近人體腎臟？
正常腎臟能夠過濾分子量在白蛋白（67,000 道爾頓，Da）以下的各類毒素。這些毒素的大小各異，從最小的尿素（60 Da）開始，逐漸變大，包括磷酸鹽（96 Da）、副甲狀腺素（9,500 Da）、β2微球蛋白（12,000 Da）、肌球蛋白（17,000 Da）、κ游離型輕鏈（23,000 Da）、補體因子D（24,000 Da）、白血球介素-6（25,000 Da）、腫瘤壞死因子α（26,000 Da）、纖維母細胞生長因子-23（32,000 Da）、α1微球蛋白（33,000 Da）、以及λ游離型輕鏈（45,000 Da）。
腎臟的這種精密過濾功能，有效幫助人體排除大小不一的代謝廢物與毒素，維持體內環境的穩定與健康。當腎功能受損，這些不同大小的毒素就無法正常排出，可能導致各種臨床問題。因此，了解毒素的分子大小及其過濾機制，對腎臟病患者的治療至關重要，
現行的血液透析（Hemodialysis, HD）在移除大型中分子尿毒素方面仍然存在一定的局限性。這些大型中分子尿毒素，通常與慢性發炎、心血管疾病、不寧腿症候群以及續發性免疫缺損等多種疾病的發生密切相關。由於傳統透析技術對小分子毒素（如尿素和肌酐酸）的清除效果較佳，而對於這些體積較大的中分子毒素，透析過濾的效果則相對較弱，導致患者在接受長期治療後，仍然容易面臨這些併發症的風險。
因此，針對大型中分子尿毒素的有效移除，正成為改善透析治療效果、提高患者生活品質的重要課題。
血液透析過濾（Hemodiafiltration, HDF）與延展性血液透析術（expanded HD, HDx）
血液透析過濾（Hemodiafiltration, HDF）結合了血液過濾與血液透析的優勢，能同時清除大小分子毒素，特別對中大型分子的清除效果卓越。不僅具備對流和擴散的雙重功能，更能有效解決一般血液透析無法去除的中大分子尿毒素。相較於高透量血液透析（High flux hemodialysis），HDF有助於保護心臟並減少死亡風險。
延展性血液透析治療術（expanded HD, HDx）是新一代的血液透析技術，結合擴散和對流作用，與傳統的高透量血液透析相比能夠有效清除大型中分子（分子量 25,000-60,000 Da），這些尿毒素與血液透析患者的發炎反應、心血管疾病以及其他透析相關併發症的發展密切相關。同時，HDx治療可使用標準的血液透析操作流程與設備，讓應用更加便利且無需額外的設置調整。
HDx治療術所使用的人工腎臟Theranova，搭載了新一代中截除量（medium cut-off, MCO）透析膜技術。這種透析膜通過縮小直徑並減薄膜層，提升了人工腎臟內的內源性過濾（internal filtration）功能。此外，其膜上的孔洞設計更大且分布更均勻，能顯著提高大型中分子的去除效率。
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血液透析患者心中的痛---尿毒性搔癢、不寧腿症候群、透析後恢復時間長
尿毒性搔癢
超過42%的血液透析患者深受尿毒性搔癢症困擾，這種搔癢常在夜間惡化，嚴重干擾睡眠，進而降低生活品質與睡眠質量。長期的搔癢不僅會引發憂鬱情緒，還與心血管疾病的風險增加和更高的死亡率相關聯。研究顯示，患有尿毒性搔癢症的透析患者，其體內的白血球介素-6濃度顯著升高，這表明慢性發炎與搔癢症狀之間存在密切關聯。
一項隨機設計的臨床研究發現，相較於傳統血液透析，延展性血液透析術（HDx）能顯著改善患者的尿毒性搔癢症狀，且這一改善達到了統計學上的顯著性。這使HDx成為改善透析患者搔癢症狀、提高生活品質的有力選擇。
不寧腿症候群
不寧腿症候群是一種神經學疾病，特徵為患者會感受到強烈、無法抗拒的衝動，必須活動四肢以緩解不適感。約20%的血液透析患者受到此病影響，導致生活品質下降、憂鬱、肌肉萎縮、睡眠障礙，並且心血管疾病和死亡風險顯著增加。研究顯示，尿液中出現α1微球蛋白與慢性腎臟疾病的快速惡化、高死亡率，以及不寧腿症候群的發生密切相關。
一項大型觀察性研究發現，接受延展性血液透析術（HDx）治療12個月後，不寧腿症候群患者的數量減少了近55%。這表明HDx不僅有助於改善透析患者的整體健康，還能有效緩解與腎臟疾病相關的不寧腿症候群，提高生活品質。
透析後恢復時間長
透析結束後，約有68%的患者需要超過兩個小時才能完全恢復，這不僅嚴重影響生活品質，還減少了日常活動的能力，並增加了透析壓力、住院率和死亡風險。對於長期透析患者，疲憊感似乎與白血球介素-6的血中濃度密切相關，這表明體內的慢性發炎反應是造成疲勞的重要原因。
研究顯示，延展性血液透析術（HDx）能顯著縮短透析後的恢復時間，並有效減輕患者的疲憊程度，進一步提升患者的生活品質與日常生活的活力。
延展性血液透析術的好處---減少住院、減少藥物使用、減少心血管事件
減少住院
研究顯示，延展性血液透析術（HDx）有可能顯著降低住院率。在一項隨機對照實驗中，納入了171名血液透析患者，結果顯示，相較於接受高透量血液透析的對照組，經過12個月的延展性透析治療後，全因性住院率降低了45%。這項研究強調了HDx在減少住院風險、改善患者長期健康方面的潛力。
減少藥物使用
延展性血液透析術（HDx）對於與尿毒素相關的狀況，如貧血和慢性發炎，展現了減少藥物需求的潛力。研究顯示，HDx有可能減少對紅血球生成素、鐵劑、胰島素以及高血壓藥物的依賴。透過更有效地清除大分子尿毒素，HDx不僅改善了患者的整體健康狀況，還有機會減少藥物使用量，進而降低長期治療的副作用與負擔。
減少心血管事件
一項回溯性觀察性研究發現，與高透量血液透析術相比，延展性血液透析術（HDx）似乎能顯著降低非致命性心血管事件的發生率達35%。
延展性血液透析術總結
延展性血液透析術（HDx）顯著改善了透析患者的健康狀況，特別是在減少尿毒性搔癢方面，這一症狀通常會影響患者的睡眠質量。此外，HDx還有效降低了不寧腿症候群的發生率，並顯著縮短了透析後的恢復時間。此療法同時減少了住院率和藥物使用量，從而降低了醫療照護系統的壓力及整體照護成本。綜合來看，延展性血液透析術為透析患者提供了一種更舒適有效的治療選擇。
