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2025年6月19日 星期四

之三十二|百般的試煉

                      

作者:劉承恩


壯士斷腕,斬草除根


在台大醫院的診間裡,惡性肉瘤團隊的骨科醫師正聚精會神地審視影像。畫面中,一顆約三公分的新腫瘤,頑強地浮現在左臀原發腫瘤的上方。這是歷經七次免疫療法與持續標靶藥物治療後,腫瘤依舊狡猾難纏的證據。

當初並未優先考慮手術切除,主要是因為惡性肉瘤早已轉移至肺部與骨頭,切除原發病灶對治療預後並沒有明顯幫助。然而,如今情勢稍有轉變。內科醫師提出手術建議,理由是免疫與標靶治療初見成效:原發腫瘤活性減弱、肺部轉移灶也有所縮小——而左臀這個新出現的腫瘤,也許正是因為局部血流較差,才讓它得以逃脫療效,悄然滋長。

骨科醫師的建議讓我們深深思索。他提議,除了切除新出現的三公分腫瘤,也應一併摘除原發的八公分腫瘤,甚至連帶腫瘤所包覆緊貼的坐骨神經一併切除,以減少復發風險。

然而,這樣的手術代價極為沉重。一旦切除坐骨神經,妻子左側臀部、大腿後側、小腿外側與腳部,將面對永久性的感覺與運動失能。行走、觸覺、甚至站立的穩定性,都將受到深遠影響。這樣的決定,沉痛而艱難,但若能因此延續生命、阻止腫瘤捲土重來,也許這就是我們不得不面對的「必要之惡」。

院方已安排妻子於下週一(6/23)入住台大醫院,並於下週二(6/24)接受手術。術後預計住院約一週,等待傷口癒合與身體逐步復原。願主賜我們力量,在試煉中依舊堅定前行,也保守醫療團隊的每一雙手,帶來醫治與盼望。




百般的試煉


因此,你們是大有喜樂的;雖然如今在百般試煉中暫時憂愁,這是為了使你們的信心經過試驗,就比那被火煉仍能壞的金子更顯寶貴,並在耶穌基督顯現的日子,得著稱讚、榮耀與尊貴。(彼得前書第一章6~7節)

聖經說,我們是泥土,主是那位精工細作的窯匠──我們每一個人,都是祂手中的傑作(以賽亞書第六十四章8節,耶利米書第十八章1~6節)。祂所許可的熬煉,並非為了擊垮我們,而是為了除去我們生命中的雜質,使我們的信心得以更堅固、更純淨、更像基督。

所以,聖經教導我們:「落在百般試煉中要以為大喜樂」,因為信心經過試驗就生出忍耐,而忍耐也當成全,使我們在基督裡得著生命的冠冕(雅各書第一章2~3, 12節)。

當然,在這條信心的路上,我們會經歷「暫時的憂愁」,但同時,我們也擁有一份活潑的盼望和從神而來、滿有榮光的大喜樂。這喜樂的關鍵,在於我們是否常常仰望主的救恩,是否時常數算祂豐富的恩典

詩人曾呼喊:「我的心哪,你為何憂悶?為何在我裡面煩躁?」這句話提醒我們,即使是敬虔的聖徒也會經歷憂慮、掙扎與想要逃避的時刻。但詩人接著說:「應當仰望神,因祂笑臉幫助我,我還要稱謝祂!」(詩篇第四十二篇5節)

當先知哈巴谷面對眼前淒涼的光景──無花果不發旺,葡萄樹不結果,橄欖樹不效力,田地不出糧食,圈中絕了羊,棚內沒有牛──他卻仍能堅定地說:「然而我要因耶和華歡欣,因救我的神喜樂!」(哈巴谷書第三章17~18節)

是的,因為主賜下那超越人所能理解的平安,在基督耶穌裡保守我們的心懷意念(腓利比書第四章7節)。因此,即使四面受敵,我們卻不被困住;心裡作難,卻不至絕望;遭逼迫,卻不被丟棄;打倒了,卻不至死亡(哥林多後書第四章8~12節)。

在主榮耀的光中,我們逐漸明白──這些試驗是祂愛的工作,為的是煉淨我們,使我們的生命更有祂的形像,好預備我們將來與主一同作王,直到永永遠遠。



2025年6月16日 星期一

百般的試煉|彼得前書第一章3-9節

                       

講者:劉承恩




願頌讚歸與我們主耶穌基督的父神!他曾照自己的大憐憫,藉耶穌基督從死裡復活,重生了我們,叫我們有活潑的盼望,可以得著不能朽壞、不能玷污、不能衰殘、為你們存留在天上的基業。你們這因信蒙神能力保守的人,必能得著所預備,到末世要顯現的救恩。

因此,你們是大有喜樂;但如今,在百般的試煉中暫時憂愁,叫你們的信心既被試驗,就比那被火試驗仍然能壞的金子更顯寶貴,可以在耶穌基督顯現的時候得著稱讚、榮耀、尊貴。你們雖然沒有見過他,卻是愛他;如今雖不得看見,卻因信他就有說不出來、滿有榮光的大喜樂;
並且得著你們信心的果效,就是靈魂的救恩。




2025年6月13日 星期五

苾之九|信心的堆疊

                 

作者:唐苾寧


二月底已經停吃止痛藥一陣子了,但五月偶有屁股和大腿的疼痛,腳的麻木感也增加,這種疼痛的感覺不陌生,第一個念頭是:會不會是腫瘤變大了?但上次檢查腫瘤活性都有變小,心想可能是最近走路比較多,坐骨神經損傷變嚴重吧!雖然已經漸漸接受失能的事實,心中卻還是會為著日漸萎縮、失去感覺的左腳感到哀傷。

但這陣子除了疼痛、麻木,還多了坐骨神經的抽痛,腳像電到一樣一陣刺痛,像極了去年治療前的狀況,心中有不好的預感,感覺不對勁…

五月底例行性住院打針治療,距離上次影像檢查已經過了三個月,這次要再次照CT、MRI追蹤腫瘤情況,結果CT和上次差不多,但MRI發現原發腫瘤上方新長出一個三公分大的腫瘤…知道這個消息的時候,心中很擔心憂慮,我不好預感成真了!疼痛的微小變化正顯示治療效果沒有想像中的好…

新腫瘤讓原本平靜的情緒一下子又坡濤洶湧,心境好像回到了去年治療前的未知懼怕,…以為疾病得到控制漸漸穩定,生活卻一下子被打亂,好似歸零一般(雖然原發腫瘤沒有繼續變大,但有新的腫瘤)。是突變嗎?會有藥物可以治療嗎?目前的藥物效果減低了?

心中的焦慮讓我心情很低落、沮喪,除了趕快安排了回診,剩下只能禱告。過了幾天,我安靜在主前,突然驚覺自己怎麼失去了主的平安?風浪讓我的眼目又轉離了主!我開始數算上帝一路的恩典,也發現主早已知道,在四月感動弟兄姊妹和朋友主動關心代禱,為了告訴我祂一直都在。

馬太福音25章13節「所以你們要警醒,因為你們不知道那日子和那時刻。」

聖經裡有個比喻,用十個童女等候新郎比喻基督徒等候天國(耶穌基督再來) 。回顧過去二個多月因著身體漸趨平穩,心態也漸漸放鬆變得閒散,沒有以前警醒,把握每一天就像是生命的最後一天(回到慣性,把待辦事項擱著,不積極完成)。這次的新腫瘤,我覺得是主的提醒,也意味著要再次擴張我的境界,提醒我轉眼仰望耶穌,看見祂的同在,也把握機會為祂做見證。

彼得前書一章6-7節「因此,你們是大有喜樂,但如今,在百般的試煉中暫時憂愁。叫你們的信心既被試驗,就比那被火試驗仍然能壞的金子更顯寶貴,可以在耶穌基督顯現的時候得著稱讚、榮耀、尊貴。」

在一次講道中,神鼓勵我,罹癌是祂給的試煉,當中有主絕對良善的意念,雖會憂愁卻是暫時的,試煉中仍能喜樂(有時是憂愁喜樂並存)。

試煉不是偶然,是因為我需要,是主為著我的好處而安放在我生命中的。祂要煉淨我的信心(不是摧毀信心) 像煉金煉淨雜質,信心也要越煉越精。

信心的境界能擴張,是一層一層堆疊上去的,從老大老二到老三的出生,坐骨神經痛到腫瘤、癌症、轉移、新生腫瘤,祂沒有一次給我很大的試煉,因祂知道我承受不住,祂是漸進式的把越來越大的困難給我,讓我更深的倚靠祂。

面對試煉中的高山低谷,求主幫助我順服,祂出人意外的平安常在我心,祂同在的喜樂常常充滿我。也願主幫助我對焦,重點不是自己病得醫治,而是試煉中我是否能倚靠祂活出神的心意,不失去救恩之樂,能經歷主的同在、靈裡剛強、信心煉淨。

耶利米書29章11節「耶和華說:我知道我向你們所懷的意念是賜平安的意念,不是降災禍的意念,要叫你們末後有指望。」




圖:5月底和孩子們去體驗藍染,布需要一次又一次的進入染缸,信心的堆疊也是這樣




2025年5月25日 星期日

之三十一|風浪再起,行在水面

                     

作者:劉承恩


風浪再起


距離上次影像檢查已過了三個月,妻子如往常般,在住院期間安排了核磁共振與電腦斷層的追蹤。

核磁共振顯示,左側臀部的原發腫瘤活性已有明顯下降;而肺部的電腦斷層則顯示,右側肺部仍可見轉移病灶,雖然比起先前雙側轉移的情況稍有改善。

但令人憂心的,是在左側臀部原發腫瘤的上方,發現了一顆約 3.1 公分 的新腫瘤 --- 一個在過去的檢查中並未出現的陌生影像。

這顆新腫瘤在短短三個月內悄然現身並迅速增長,即便持續接受免疫與標靶治療,也無法將它阻止,這或許意味著它具有對現有療法的抗性,是個性質截然不同的新挑戰。

面對未知的變化,心中難免浮現憂慮與不安。接下來的日子,我們將與台大惡性肉瘤專業團隊一同討論後續的治療方向。儘管深知可選擇的療法十分有限,我們仍希望能在有限之中,尋找那一線可能的希望。

這幾個月來的治療,曾讓我們以為病情稍見穩定,彷彿風浪暫歇;然而最新的影像檢查,卻再次敲響警鐘,提醒我們前方波濤洶湧,仍有一關又一關的挑戰需要面對。




行在水面


馬太福音第十四章24至33節,記載了一段震撼人心的場景——門徒在加利利海中航行,卻遭遇狂風巨浪,船被搖撼,心中驚慌不安。此時,耶穌竟踏著波濤向他們走來。門徒錯把祂當作鬼怪,驚恐萬分,耶穌立即安慰他們說:「放心,是我,不要害怕!

為首的門徒彼得,懷著信心對主說:「主啊,如果是你,請叫我從水面上走到你那裡去。」耶穌溫柔地邀請他:「你來吧。」彼得便下了船,竟真的行走在水面上。但是,當他見風甚大,心中驚懼,目光離開主,便開始下沉。彼得急呼:「主啊,救我!」耶穌立刻伸手拉住他,說:「你這小信的人哪,為什麼疑惑呢?」

自從去年底確診為惡性肉瘤並發現轉移後,我們的心歷經憂傷、焦慮、挫折與低谷。儘管如此,我們仍深深感謝主豐富的恩典,讓我們在風雨中,得著來自家人、弟兄姊妹、同學、同事與朋友們真誠的關愛與支持。這些愛的流動,如同一雙雙溫暖的手,扶持我們走過低谷,安慰我們的憂傷,使我們低落的心情得著鼓舞。

如今,在病情再現變化的時刻,熟悉的憂懼感再度湧上心頭。這份心情,正如彼得那日行在水面上,他曾信心滿懷地走出幾步,但當注意力被周圍洶湧的浪濤奪去,信心便動搖,身子也開始下沉,直到耶穌伸手將他拉起。

每當我們再次站在風浪面前,心中難免感到搖動與不安。此時,我們學習不讓目光停留在變幻無常的環境與接踵而來的挑戰上,因為這只會徒增憂慮與重擔。正如主耶穌溫柔地提醒門徒:「你們哪一個能用思慮使壽數多加一刻呢?」(馬太福音六章27節)

我們學習以信心仰望主,回顧祂一路以來奇妙的保守,數算祂的恩典與眷顧,讓我們疲憊的心重新得力,堅定地倚靠那信實、慈愛、永不動搖的救主。祂昨日、今日、直到永遠都是我們的磐石與避難所

唯有當我們定睛在主身上,而非風浪之上,才能在波濤之中仍然穩行,腳步不移。主啊,我們將我們的生命、道路與未來,安然交託在祢慈愛的手中,因為知道祢必帶領我們走過深谷,引領我們走向盼望之地。




2025年5月12日 星期一

💉【減重神藥終極對決】猛健樂VS週纖達|誰才是瘦身霸主?🔥

                        

讀者:劉承恩


🌟 Tirzepatide(猛健樂)🎯 Semaglutide (週纖達)減重效果大比拼!💪


📌 背景簡介
Tirzepatide(猛健樂)Semaglutide (週纖達) 是當前熱門的減重藥物,對 肥胖管理 效果驚人🔥但針對 沒有第二型糖尿病的肥胖成人,兩者的 療效與安全性 仍有待釐清🤔

🧪 研究設計一覽表
這是一項 第三期、開放標籤、對照臨床試驗!📊

👥 對象:751位無第二型糖尿病的肥胖成人
💉 治療方式:每週皮下注射一次,持續 72 週
Tirzepatide(猛健樂) 💉 10 毫克 或 15 毫克
Semaglutide (週纖達) 💉 1.7 毫克 或 2.4 毫克

🎯 目標:
📉 主要比較:第 72 週體重的百分比變化
📏 關鍵次要比較:體重減少 ≥10%、15%、20%、25% ,腰圍變化






🎯 Tirzepatide(猛健樂) 組在達成以下目標的比例也更高:✔️ 體重減少 ≥10%✔️ 體重減少 ≥15%✔️ 體重減少 ≥20%✔️ 體重減少 ≥25%

😣 不良反應:兩組常見副作用皆為 胃腸道相關症狀(如噁心、腹瀉),大多數為輕至中度,主要出現在劑量調升階段。


✅ 結論總結🎉 Tirzepatide(猛健樂) 勝出!


在無糖尿病的肥胖者中,Tirzepatide(猛健樂) 相較於 Semaglutide (週纖達),於第 72 週展現出 更顯著的體重與腰圍減少效果

💡 臨床意涵:對於無糖尿病的肥胖個案Tirzepatide(猛健樂) 是更具潛力的選擇,值得進一步關注與應用!


2025年5月9日 星期五

💊GLP-1 受體促效劑在非酒精性脂肪肝中的使用✨

                       

讀者:劉承恩



📌 NAFLD(非酒精性脂肪肝):現代常見的肝病挑戰

非酒精性脂肪肝是全球最常見的肝臟疾病之一,尤其影響 70% 的第2型糖尿病(T2DM)患者。目前仍缺乏專門核准的治療藥物,主要以生活型態改變(包含飲食和運動)為主。GLP-1 受體促效劑(GLP-1 RAs)因其影響體重、血糖、心腎等多重代謝效應,正逐漸被關注為可能的新選擇✨


🧪GLP-1 是什麼?


🔬 GLP-1(類胰高血糖激素胜肽-1) 是腸道分泌的腸泌素,有以下作用:
🩸 促進高血糖時胰島素分泌
⛔ 抑制升糖素分泌
🕑 延緩胃排空、降低食慾
📉 降低餐後血糖與熱量攝取
👉 因此被廣泛應用於 T2DM 的治療!


🌟 GLP-1 受體促效劑(GLP-1 RAs)的加分效果


🫀 心血管保護降低重大不良心血管事件(MACEs)發生率
🧠 中樞飽足感抑制食慾、降低能量攝取
🧂 控制體重可減輕 1.5–6 公斤,甚至更多(取決於劑型與劑量)
🧬 降糖成效降低 糖化血色素(HbA1c) 約 0.8–1.9%
💊 劑型多元有每日口服劑型(瑞倍適)與每週注射劑型(胰妥讚、猛健樂)可選擇,使用更便利
👩‍⚕️ 治療肥胖即使無糖尿病,也可使用於減重治療


🧬 對非酒精性脂肪肝的益處 💚


GLP-1 受體促效劑(GLP-1 RAs) 可透過以下機轉改善脂肪肝與肝纖維化:
🔁 減少肝臟脂肪沉積
🔥 抗發炎作用
🛡️ 潛在抗纖維化效果
⚖️ 體重減輕引起的間接改善
⚠️ 雖然機轉尚未完全釐清,但目前證據顯示其對肝臟結構與功能具潛在正向影響。


📚 小結:為什麼選 GLP-1 RAs?


🎯 多效合一的治療選擇
降血糖
✅ 控體重
✅ 心腎保護
✅ 可能改善脂肪肝

🧑‍⚕️ 若您有 非酒精性脂肪肝 時,GLP-1 受體促效劑 絕對值得您的關注!


2025年5月5日 星期一

之三十|無論生死唯主彰顯

                     

作者:劉承恩


等待中的微光


四月來臨,又到了每月例行接受免疫療法的時候。然而,這次住院通知卻遲遲未到。幾經詢問,才從台大醫院得知——目前等候住院的病患人數眾多,平均需延後兩週才能入院治療。

這樣的情況,似乎已成為各大醫療院所的共同寫照。在醫護人力日益吃緊的情況下,住院照護的能量也相對受限,等待的時間不免更加漫長。

為了不中斷療程,在徵詢主治醫師同意後,我們選擇於南部就近的醫院,繼續進行相同劑量的免疫療法——Nivolumab(商品名 Opdivo/保疾伏)480毫克,輔以標靶藥物—— Cabozantinib(商品名:Cabometyx/癌必定)60毫克兩天一次,讓治療能順利地持續下去。

根據現有的少數研究指出,免疫療法是一段漫長而需要耐心的療程,其原則是「持續治療,直到疾病再次惡化,或身體無法再承受其副作用」(Continue until disease progression or unacceptable toxicity)為止。過程中也許緩慢、也許艱辛,但我們知道,這是一條值得走下去的路。

距離上次影像學檢查,已悄然過去三個月。預計五月底,再度返回台大住院,進行最新一輪的影像評估,觀察原發惡性肉瘤與肺部、骨骼轉移腫瘤的大小與活性。每一次檢查,我們學習等待,也以平靜的心情面對,面對癌症治療,一步一步溫柔且堅定地往前走。




無論生死,唯主彰顯


當我們擁有永生的盼望,對於生命與死亡,便能以更加坦然與安穩的心來面對。聖經如此應許:「我們若活著,是為主而活;我們若死了,是為主而死。所以我們或活或死,總是主的人。羅馬書第十四章8節

另一處經文也深深地表明:「照著我所切慕、所盼望的,沒有一事叫我羞愧。只要凡事放膽,無論是生是死,總叫基督在我身上照常顯大。因我活著就是基督,我死了就有益處。腓利比書第一章20~21節

我們把每一天的生命都看作是主所賜的恩典,深願在有限的年日中,能將自己全然奉獻給主。願主使用我們,為神的國度擺上,為祂的福音奔走,並在所剩的光陰裡,持守忠心,活出對主的愛。願我們所做的每一件事,都是因著對主的愛,不是為了討人的喜悅,而是為了尊榮那位為我們捨命的主。

願我們成為敬拜羔羊的人,不論祂往何處,我們都甘心樂意地跟隨。願我們將來能聽見祂溫柔而滿有榮光的聲音對我們說:「你這又良善又忠心的僕人,你在不多的事上有忠心,我要把許多事派你管理,可以進來享受你主人的快樂。」馬太福音第二十五章21、23節

願主的恩典與我們同在,使我們的心常存感恩與敬畏,一生一世住在祂的殿中,直到永遠。