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2025年5月25日 星期日

之三十一|風浪再起,行在水面

                     

作者:劉承恩


風浪再起


距離上次影像檢查已過了三個月,妻子如往常般,在住院期間安排了核磁共振與電腦斷層的追蹤。

核磁共振顯示,左側臀部的原發腫瘤活性已有明顯下降;而肺部的電腦斷層則顯示,右側肺部仍可見轉移病灶,雖然比起先前雙側轉移的情況稍有改善。

但令人憂心的,是在左側臀部原發腫瘤的上方,發現了一顆約 3.1 公分 的新腫瘤 --- 一個在過去的檢查中並未出現的陌生影像。

這顆新腫瘤在短短三個月內悄然現身並迅速增長,即便持續接受免疫與標靶治療,也無法將它阻止,這或許意味著它具有對現有療法的抗性,是個性質截然不同的新挑戰。

面對未知的變化,心中難免浮現憂慮與不安。接下來的日子,我們將與台大惡性肉瘤專業團隊一同討論後續的治療方向。儘管深知可選擇的療法十分有限,我們仍希望能在有限之中,尋找那一線可能的希望。

這幾個月來的治療,曾讓我們以為病情稍見穩定,彷彿風浪暫歇;然而最新的影像檢查,卻再次敲響警鐘,提醒我們前方波濤洶湧,仍有一關又一關的挑戰需要面對。




行在水面


馬太福音第十四章24至33節,記載了一段震撼人心的場景——門徒在加利利海中航行,卻遭遇狂風巨浪,船被搖撼,心中驚慌不安。此時,耶穌竟踏著波濤向他們走來。門徒錯把祂當作鬼怪,驚恐萬分,耶穌立即安慰他們說:「放心,是我,不要害怕!

為首的門徒彼得,懷著信心對主說:「主啊,如果是你,請叫我從水面上走到你那裡去。」耶穌溫柔地邀請他:「你來吧。」彼得便下了船,竟真的行走在水面上。但是,當他見風甚大,心中驚懼,目光離開主,便開始下沉。彼得急呼:「主啊,救我!」耶穌立刻伸手拉住他,說:「你這小信的人哪,為什麼疑惑呢?」

自從去年底確診為惡性肉瘤並發現轉移後,我們的心歷經憂傷、焦慮、挫折與低谷。儘管如此,我們仍深深感謝主豐富的恩典,讓我們在風雨中,得著來自家人、弟兄姊妹、同學、同事與朋友們真誠的關愛與支持。這些愛的流動,如同一雙雙溫暖的手,扶持我們走過低谷,安慰我們的憂傷,使我們低落的心情得著鼓舞。

如今,在病情再現變化的時刻,熟悉的憂懼感再度湧上心頭。這份心情,正如彼得那日行在水面上,他曾信心滿懷地走出幾步,但當注意力被周圍洶湧的浪濤奪去,信心便動搖,身子也開始下沉,直到耶穌伸手將他拉起。

每當我們再次站在風浪面前,心中難免感到搖動與不安。此時,我們學習不讓目光停留在變幻無常的環境與接踵而來的挑戰上,因為這只會徒增憂慮與重擔。正如主耶穌溫柔地提醒門徒:「你們哪一個能用思慮使壽數多加一刻呢?」(馬太福音六章27節)

我們學習以信心仰望主,回顧祂一路以來奇妙的保守,數算祂的恩典與眷顧,讓我們疲憊的心重新得力,堅定地倚靠那信實、慈愛、永不動搖的救主。祂昨日、今日、直到永遠都是我們的磐石與避難所

唯有當我們定睛在主身上,而非風浪之上,才能在波濤之中仍然穩行,腳步不移。主啊,我們將我們的生命、道路與未來,安然交託在祢慈愛的手中,因為知道祢必帶領我們走過深谷,引領我們走向盼望之地。




2025年5月12日 星期一

💉【減重神藥終極對決】猛健樂VS週纖達|誰才是瘦身霸主?🔥

                        

讀者:劉承恩


🌟 Tirzepatide(猛健樂)🎯 Semaglutide (週纖達)減重效果大比拼!💪


📌 背景簡介
Tirzepatide(猛健樂)Semaglutide (週纖達) 是當前熱門的減重藥物,對 肥胖管理 效果驚人🔥但針對 沒有第二型糖尿病的肥胖成人,兩者的 療效與安全性 仍有待釐清🤔

🧪 研究設計一覽表
這是一項 第三期、開放標籤、對照臨床試驗!📊

👥 對象:751位無第二型糖尿病的肥胖成人
💉 治療方式:每週皮下注射一次,持續 72 週
Tirzepatide(猛健樂) 💉 10 毫克 或 15 毫克
Semaglutide (週纖達) 💉 1.7 毫克 或 2.4 毫克

🎯 目標:
📉 主要比較:第 72 週體重的百分比變化
📏 關鍵次要比較:體重減少 ≥10%、15%、20%、25% ,腰圍變化






🎯 Tirzepatide(猛健樂) 組在達成以下目標的比例也更高:✔️ 體重減少 ≥10%✔️ 體重減少 ≥15%✔️ 體重減少 ≥20%✔️ 體重減少 ≥25%

😣 不良反應:兩組常見副作用皆為 胃腸道相關症狀(如噁心、腹瀉),大多數為輕至中度,主要出現在劑量調升階段。


✅ 結論總結🎉 Tirzepatide(猛健樂) 勝出!


在無糖尿病的肥胖者中,Tirzepatide(猛健樂) 相較於 Semaglutide (週纖達),於第 72 週展現出 更顯著的體重與腰圍減少效果

💡 臨床意涵:對於無糖尿病的肥胖個案Tirzepatide(猛健樂) 是更具潛力的選擇,值得進一步關注與應用!


2025年5月9日 星期五

💊GLP-1 受體促效劑在非酒精性脂肪肝中的使用✨

                       

讀者:劉承恩



📌 NAFLD(非酒精性脂肪肝):現代常見的肝病挑戰

非酒精性脂肪肝是全球最常見的肝臟疾病之一,尤其影響 70% 的第2型糖尿病(T2DM)患者。目前仍缺乏專門核准的治療藥物,主要以生活型態改變(包含飲食和運動)為主。GLP-1 受體促效劑(GLP-1 RAs)因其影響體重、血糖、心腎等多重代謝效應,正逐漸被關注為可能的新選擇✨


🧪GLP-1 是什麼?


🔬 GLP-1(類胰高血糖激素胜肽-1) 是腸道分泌的腸泌素,有以下作用:
🩸 促進高血糖時胰島素分泌
⛔ 抑制升糖素分泌
🕑 延緩胃排空、降低食慾
📉 降低餐後血糖與熱量攝取
👉 因此被廣泛應用於 T2DM 的治療!


🌟 GLP-1 受體促效劑(GLP-1 RAs)的加分效果


🫀 心血管保護降低重大不良心血管事件(MACEs)發生率
🧠 中樞飽足感抑制食慾、降低能量攝取
🧂 控制體重可減輕 1.5–6 公斤,甚至更多(取決於劑型與劑量)
🧬 降糖成效降低 糖化血色素(HbA1c) 約 0.8–1.9%
💊 劑型多元有每日口服劑型(瑞倍適)與每週注射劑型(胰妥讚、猛健樂)可選擇,使用更便利
👩‍⚕️ 治療肥胖即使無糖尿病,也可使用於減重治療


🧬 對非酒精性脂肪肝的益處 💚


GLP-1 受體促效劑(GLP-1 RAs) 可透過以下機轉改善脂肪肝與肝纖維化:
🔁 減少肝臟脂肪沉積
🔥 抗發炎作用
🛡️ 潛在抗纖維化效果
⚖️ 體重減輕引起的間接改善
⚠️ 雖然機轉尚未完全釐清,但目前證據顯示其對肝臟結構與功能具潛在正向影響。


📚 小結:為什麼選 GLP-1 RAs?


🎯 多效合一的治療選擇
降血糖
✅ 控體重
✅ 心腎保護
✅ 可能改善脂肪肝

🧑‍⚕️ 若您有 非酒精性脂肪肝 時,GLP-1 受體促效劑 絕對值得您的關注!


2025年5月5日 星期一

之三十|無論生死唯主彰顯

                     

作者:劉承恩


等待中的微光


四月來臨,又到了每月例行接受免疫療法的時候。然而,這次住院通知卻遲遲未到。幾經詢問,才從台大醫院得知——目前等候住院的病患人數眾多,平均需延後兩週才能入院治療。

這樣的情況,似乎已成為各大醫療院所的共同寫照。在醫護人力日益吃緊的情況下,住院照護的能量也相對受限,等待的時間不免更加漫長。

為了不中斷療程,在徵詢主治醫師同意後,我們選擇於南部就近的醫院,繼續進行相同劑量的免疫療法——Nivolumab(商品名 Opdivo/保疾伏)480毫克,輔以標靶藥物—— Cabozantinib(商品名:Cabometyx/癌必定)60毫克兩天一次,讓治療能順利地持續下去。

根據現有的少數研究指出,免疫療法是一段漫長而需要耐心的療程,其原則是「持續治療,直到疾病再次惡化,或身體無法再承受其副作用」(Continue until disease progression or unacceptable toxicity)為止。過程中也許緩慢、也許艱辛,但我們知道,這是一條值得走下去的路。

距離上次影像學檢查,已悄然過去三個月。預計五月底,再度返回台大住院,進行最新一輪的影像評估,觀察原發惡性肉瘤與肺部、骨骼轉移腫瘤的大小與活性。每一次檢查,我們學習等待,也以平靜的心情面對,面對癌症治療,一步一步溫柔且堅定地往前走。




無論生死,唯主彰顯


當我們擁有永生的盼望,對於生命與死亡,便能以更加坦然與安穩的心來面對。聖經如此應許:「我們若活著,是為主而活;我們若死了,是為主而死。所以我們或活或死,總是主的人。羅馬書第十四章8節

另一處經文也深深地表明:「照著我所切慕、所盼望的,沒有一事叫我羞愧。只要凡事放膽,無論是生是死,總叫基督在我身上照常顯大。因我活著就是基督,我死了就有益處。腓利比書第一章20~21節

我們把每一天的生命都看作是主所賜的恩典,深願在有限的年日中,能將自己全然奉獻給主。願主使用我們,為神的國度擺上,為祂的福音奔走,並在所剩的光陰裡,持守忠心,活出對主的愛。願我們所做的每一件事,都是因著對主的愛,不是為了討人的喜悅,而是為了尊榮那位為我們捨命的主。

願我們成為敬拜羔羊的人,不論祂往何處,我們都甘心樂意地跟隨。願我們將來能聽見祂溫柔而滿有榮光的聲音對我們說:「你這又良善又忠心的僕人,你在不多的事上有忠心,我要把許多事派你管理,可以進來享受你主人的快樂。」馬太福音第二十五章21、23節

願主的恩典與我們同在,使我們的心常存感恩與敬畏,一生一世住在祂的殿中,直到永遠。