讀者：劉承恩
🎯【SGLT2抑制劑 🌿 不只控糖，更能護心又顧腎！】
✨ 適用對象：第二型糖尿病（T2DM）合併慢性腎病（CKD）、心血管疾病、心衰竭患者
🧠💡什麼是SGLT2抑制劑？
SGLT2抑制劑（例如 Empagliflozin、Dapagliflozin、Canagliflozin）能夠抑制腎臟近曲小管對葡萄糖的再吸收，經由尿液排出血糖，達到降血糖目的！更棒的是～研究證實它還有這些驚人好處：
🫀💖 5大器官保護功效
🔹 降心衰風險：
💊 EMPA-REG / DAPA-HF / DELIVER / EMPEROR trials 顯示
✅ 心臟衰竭惡化↓約25%～30%
✅ 心血管死亡率明顯下降
🔹 護腎超有感：
🧪 EMPA-KIDNEY、CREDENCE、DAPA-CKD 試驗指出
✅ 末期腎臟病ESRD風險 ↓ 32～44%
✅ 腎功能惡化明顯延緩
🔹 不分糖尿病都受益：
❤️ 糖友與非糖友皆可使用，保護效果一致
🔹 穩定eGFR：
📉 eGFR低至 20 mL/min/1.73m² 仍可使用
✅ 減少洗腎風險！
🔹 降低全因死亡率：
🧬 DAPA-CKD、EMPEROR證實
✅ 降低全因死亡 13～31%
⚠️💊 使用安全提醒
🔸 剛開始使用時，eGFR 可能短暫下降，但屬「可逆現象」
🔸 注意水分攝取💧，避免低血容量
🔸 生殖器黴菌感染機率約6%，注意清潔即可
🔸 低血糖風險低，但若合併使用胰島素仍須監測血糖
🔸 腎臟移植病人目前不建議使用
📌 重要建議：
🔍 不論是否達成控糖目標，T2DM合併CKD、心衰竭、蛋白尿患者
👉 只要 eGFR ≥ 20，都應考慮使用SGLT2抑制劑！
🎉【GLP-1受體促效劑大解密】🎉💉 讓控糖不只是控糖，還能心腎雙保護！
🧬 GLP-1 RA 是什麼？
GLP-1受體促效劑（GLP-1 Receptor Agonists, GLP-1 RA）是模擬腸道激素GLP-1的藥物，能促進胰島素分泌、延緩胃排空、增加飽足感，有效控制血糖，更可延伸出多重保護作用！
💖 五大心腎保護功效
📌 1. 降低心血管事件風險（MACE）🔹 LEADER、SUSTAIN-6、EXSCEL、REWIND 等多項研究證實：✅ 減少心肌梗塞、中風、心血管死亡風險
📌 2. 延緩腎功能惡化🔹 FLOW試驗證實：使用Semaglutide✅ 降低24%腎衰竭或腎因/心因死亡✅ 每年eGFR下降幅度減少1.16 mL/min/1.73m²
📌 3. 有效減少蛋白尿🔸 可降低進展性腎病變的風險
📌 4. 糖尿病合併CKD患者專屬福音✅ 不論是否合併使用SGLT2i，腎保護效果一致
⚠️ 常見副作用與注意事項
🤢 消化道症狀🔸 噁心、嘔吐、腹瀉（約15–20% CKD 第3~4期病人）
🔸 通常可隨時間與劑量調整改善
💉 注射部位反應罕見（<1%）📦 Semaglutide 現已有口服劑型"瑞倍適"可選擇！
🩸 低血糖風險低⚠️ 合併胰島素或促胰島素分泌劑時需小心調整劑量
👩⚕️ 特定藥物使用建議：🔹 推薦：Liraglutide、Semaglutide、Dulaglutide（具心腎保護證據）
🔹 Liraglutide 不建議用於 eGFR < 30 mL/min 病人
🔹 Semaglutide / Dulaglutide：腎功能不全也能安全使用，無需調整劑量
🏥 適用對象：👩⚕️ 第二型糖尿病（T2DM）合併：✔️ 心血管疾病✔️ 慢性腎臟病（CKD）
🌿✨【腎臟與心血管守護星✨Finerenone介紹】
👨⚕️什麼是非類固醇類礦物皮質素受體拮抗劑（nsMRA）？
🧪 Finerenone 是一種新型、非類固醇類的nsMRA藥物，可幫助控制糖尿病合併慢性腎臟病，尤其在減緩腎功能惡化與降低心血管風險方面表現亮眼！
📊 實證研究有力支持！
✔ FIDELIO-DKD 與 FIGARO-DKD 兩項大型臨床試驗
✔ 針對 第2型糖尿病合併慢性腎臟病患者
✔ 統合分析結果指出：
🔹 有效延緩腎功能惡化
🔹 降低心血管疾病風險
🔹 減少心因性與腎因性死亡率
🫀 誰適合使用？
🌟 已服用 最大耐受劑量ACEi或ARB 的病人
🌟 同時具備以下條件：
✅ eGFR ≥ 25 mL/min/1.73m²
✅ UACR ≥ 30 mg/g
✅ 血鉀 < 5.0 mmol/L
📌 使用Finerenone的小提醒：
📅 治療期間需定期追蹤血鉀濃度，以避免高血鉀等副作用
💧 避免與其他升鉀藥物併用，並維持足夠水分攝取
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